急诊科建设与管理指南.docxVIP

急诊科建设与管理指南

一、总则

（一）目的

为进一步加强急诊科的规范化建设与管理，提高急诊医疗服务质量和效率，保障医疗安全，满足人民群众日益增长的急诊医疗服务需求，制定本指南。

（二）适用范围

本指南适用于中华人民共和国境内各级各类医疗机构的急诊科。

（三）基本原则

以患者为中心：始终将患者的生命安全和健康放在首位，提供及时、高效、优质的急诊医疗服务。

科学管理：运用科学的管理方法和理念，优化急诊科的工作流程，提高医疗资源的利用效率。

质量持续改进：建立健全质量控制体系，不断评估和改进急诊医疗服务质量。

团队协作：加强急诊科医护人员之间以及与其他相关科室的协作，形成高效的急救团队。

遵循法律法规：严格遵守国家有关医疗卫生管理的法律法规和规章制度。

二、急诊科的设置与布局

（一）设置标准

人员配备：急诊科应配备足够数量的医护人员，其中医师应具备急诊医学专业知识和技能，护士应经过急诊护理专业培训。三级综合医院急诊科医师与护士的配备比例应不低于1:2，二级综合医院应不低于1:1.5。

科室设置：应设置急诊内科、急诊外科，有条件的医院可设置急诊儿科、急诊妇产科等专科。设立抢救室、留观室、急诊手术室、监护室等功能区域。

（二）布局要求

总体布局：急诊科应独立成区，位置应靠近医院大门和住院部，有明显的标识和指引。内部布局应合理，便于患者就诊、抢救和转运。

各功能区域布局

分诊台：应设在急诊科入口处，方便对患者进行快速分类和引导。

抢救室：应紧邻分诊台，面积不少于60平方米，配备足够数量的抢救床，每张抢救床占地面积不少于12平方米。

留观室：应相对独立，有良好的通风和采光条件，每间留观室床位数不宜过多，以保证患者的隐私和治疗效果。

急诊手术室：应与抢救室和重症监护室相邻，便于紧急手术的开展。

监护室：应配备先进的监护设备，每间监护室床位数不宜超过8张。

三、急诊科的设备与药品配备

（一）设备配备

基本设备：应配备心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、心电图机、便携式超声诊断仪等基本急救设备。设备应定期进行维护和保养，确保其性能良好。

专科设备：根据医院的规模和急诊科的专科设置，配备相应的专科设备，如创伤急救设备、心脏介入设备等。

（二）药品配备

急救药品：应配备常用的急救药品，如肾上腺素、多巴胺、阿托品、硝酸甘油等，药品的品种和数量应满足急诊抢救的需要。急救药品应定期检查和更新，确保其在有效期内。

专科药品：对于设有专科的急诊科，应配备相应的专科药品，如抗心律失常药、抗生素等。

四、急诊科的人员管理

（一）人员资质与培训

医师：从事急诊工作的医师应具有执业医师资格，经过急诊医学专业培训并取得相应的培训证书。定期参加急诊医学相关的学术交流和培训，不断更新知识和技能。

护士：急诊护士应具有护士执业资格，经过急诊护理专业培训，掌握急诊护理技能。定期参加急救技能培训和考核，提高应急处理能力。

（二）人员排班与职责

排班：应根据急诊科的工作量和患者就诊规律，合理安排医护人员的排班，确保24小时有足够的人员值班。实行弹性排班制度，在高峰时段增加人员配备。

职责

医师职责：负责对患者进行诊断、治疗和抢救，制定治疗方案，与其他科室进行会诊和沟通。

护士职责：协助医师进行抢救和治疗，观察患者病情变化，执行医嘱，做好护理记录。

（三）人员绩效考核

建立科学合理的绩效考核制度，考核内容包括工作数量、工作质量、医疗安全、服务态度等方面。

绩效考核结果与医护人员的薪酬、晋升、评优等挂钩，激励医护人员提高工作积极性和服务质量。

五、急诊科的医疗质量管理

（一）质量控制指标

分诊准确率：应达到90%以上。

抢救成功率：根据不同的病种和病情，制定相应的抢救成功率目标，并进行定期评估。

留观时间：平均留观时间应控制在合理范围内，减少患者的住院等待时间。

医疗差错事故发生率：应严格控制在较低水平。

（二）质量控制措施

建立质量控制小组，定期对急诊科的医疗质量进行检查和评估。

加强对急诊医疗文书的管理，确保文书书写规范、准确、完整。

定期组织病例讨论和死亡病例分析，总结经验教训，不断改进医疗质量。

开展医疗质量持续改进活动，针对存在的问题及时采取整改措施。

（三）医疗安全管理

建立医疗安全管理制度，加强对医疗风险的识别和评估。

加强对医护人员的医疗安全教育，提高医疗安全意识。

严格执行医疗操作规程和查对制度，防止医疗差错事故的发生。

妥善处理医疗纠纷，维护患者和医护人员的合法权益。

六、急诊科的急救流程管理

（一）分诊流程

患者到达急诊科后，分诊护士应在1分钟内对患者进行初步评估，根据患者的病情严重程度进行分级。

对于危急重症患者，应立即送入抢救室进行抢救；对于急重症患者，应优先安排就诊；对于一般患者，应按照就诊顺序进行安排。

分诊护士应详细记