慢性前列腺炎中西医临床指导原则.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日内容摘要1.概念2.病因与发病机制3.诊断标准4.鉴别诊断5.治疗6.疗效评定标准第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日慢性前列腺炎主要包括慢性细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征。前者是以反复发作下泌尿道感染为特征的前列腺慢性感染；后者是以盆腔区不适或疼痛，或反复不定的排尿和性的症状，但无感染征象。慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）又可分为炎症性慢性盆腔疼痛综合征（精液或EPS或VB3中有多量白细胞）和非炎症性慢性盆腔疼痛综合征（精液或EPS或VB3中无白细胞）。EXIT一.概念第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制㈠.现代医学认识慢性细菌性前列腺炎是因细菌感染所致，目前公认的致病菌为大肠杆菌，其它如变形杆菌属、克雷伯菌属等则少见。慢性盆腔疼痛综合征的确切病因和发病机制尚不清楚，目前认为主要有以下几个方面：1.尚未明确的病原体感染所致；2.细胞因子和免疫学因素；3.氧化应激作用；4.前列腺内尿液返流所致化学性炎症；5.前列腺过度充血导致炎症反应；6.精神紧张焦虑型性格者常为易感人群；7.盆底神经肌肉功能紊乱；8.遗传因素。EXIT第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日㈡.中医学认识⒈湿热蕴结⒉气滞血瘀⒊肾气亏虚总之：其病因病机归纳起来不外虚、实两个方面，虚为肾虚、气虚；实为湿热毒邪、瘀血、气滞，在脏腑以肝、肾、心、脾为主，为本虚标实之证，临床以虚实兼杂居多。EXIT第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、诊断标准一.辨病诊断⒈病史⒉症状3.检查第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日⒈病史了解过去和目前的疾病如有无下尿路急性感染史尤其是急性前列腺炎病史或反复发作的下泌尿道感染史、手术史（尤其是泌尿生殖器）、治疗史及任何有关的社会心理史等。EXIT第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日2.症状尿频尿急尿余淋不尽会阴、少腹、生殖区域疼痛或不适性功能障碍头晕、乏力、失眠等精神神经症状EXIT第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日⒊检查1.体格检查2.实验室检查2.1慢性细菌性前列腺炎（CBP）2.2慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日2.1慢性细菌性前列腺炎(CBP)前列腺液常规、尿分析、中段尿培养、下尿道定位试验（4杯法或2杯法）、