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2024年湖南省安化县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题（每题1分，共30题）

1.患者，男，45岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次/日，有下坠感。首选的检查是

A.查看切口

B.腹部B超

C.粪便常规检查

D.直肠指检

E.血常规检查

答案：D

答案分析：阑尾切除术后出现腹胀、腹痛、发热及下坠感，考虑盆腔脓肿可能，直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛，对诊断盆腔脓肿有重要意义。

2.甲状腺功能亢进患者行手术治疗的禁忌证是

A.中度原发性甲亢

B.高功能腺瘤

C.腺体较大，伴有压迫症状

D.青少年患者

E.胸骨后甲状腺肿

答案：D

答案分析：青少年患者的甲状腺功能亢进多是由于身体生长发育过程中甲状腺素需求增加导致，手术可能影响甲状腺功能，且复发率较高，一般不首选手术治疗。

3.诊断腹股沟斜疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块不再突出

D.是否容易嵌顿

E.单侧或双侧

答案：C

答案分析：压住内环后疝块不再突出，提示疝内容物由内环突出，是腹股沟斜疝的特征性表现，可与直疝等相鉴别。

4.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

答案分析：胆囊坏疽穿孔后胆汁流入腹腔，可引起严重的胆汁性腹膜炎，病情凶险，是急性胆囊炎最严重的并发症。

5.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，位置相对固定，不会随时间改变位置。

6.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

A.肝坏死

B.急性肾衰

C.脾肿大

D.肝昏迷

E.腹水，胸水

答案：D

答案分析：食管静脉曲张破裂出血后，大量血液在肠道内被分解，产氨增多，可诱发肝昏迷。

7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音亢进

D.肠鸣音减弱

E.恶心、呕吐

答案：B

答案分析：腹膜刺激征提示腹腔内有脏器损伤，导致化学性或细菌性腹膜炎，是腹部闭合性损伤中判断有无脏器损伤的重要体征。

8.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，下列错误的是

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶测定值如＞300U（索氏法）有诊断意义

D.血清淀粉酶升高时间较尿淀粉酶早

E.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

答案：C

答案分析：尿淀粉酶测定值如＞500U（索氏法）有诊断意义，而不是300U。

9.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫

B.癌肿侵及库柏韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.周围组织粘连

答案：C

答案分析：癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

10.直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

答案：C

答案分析：内痔是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，位置较深，直肠指检时不易触及。

11.引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠杆菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.厌氧拟杆菌

答案：B

答案分析：继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、损伤破裂等引起，肠道内的大肠杆菌是主要致病菌。

12.下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是

A.足背

B.小腿中1/3外侧

C.小腿中1/3内侧

D.小腿下1/3内侧

E.小腿下1/3外侧

答案：D

答案分析：小腿下1/3内侧是下肢静脉曲张时皮肤营养障碍最严重的部位，容易发生皮肤溃疡。

13.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期，因动脉痉挛或狭窄，肢体供血不足，行走一段距离后出现疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行。

14.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

答案：B

答案分析：实质脏器破裂出血，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽得不凝血液提示实质脏器破裂。

15.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气