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2024年河北省滦平县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，55岁，有多年胃溃疡病史，近1个月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，消瘦乏力，上消化道钡餐检查可见龛影，该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.胃良性溃疡

D.胃淋巴瘤

E.胃间质瘤

答案：B

答案分析：患者有多年胃溃疡病史，近期症状改变，上腹痛无规律、体重减轻、消瘦乏力，结合钡餐有龛影，高度怀疑胃溃疡癌变。胃溃疡复发一般症状类似以往发作；胃良性溃疡通常有规律的疼痛；胃淋巴瘤和胃间质瘤较少由胃溃疡发展而来。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，利于细菌入侵而引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食因素和精神因素一般不是主要病因。

3.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因不包括

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：E

答案分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而非呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤导致声带麻痹都可引起呼吸困难和窒息。

4.关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊

B.直疝由直疝三角突出，不进阴囊

C.斜疝嵌顿机会较多

D.直疝多见于儿童及青壮年

E.斜疝精索在疝囊后方

答案：D

答案分析：直疝多见于老年男性，斜疝多见于儿童及青壮年。其他选项关于斜疝和直疝的特点描述均正确。

5.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引起胆囊炎，是最常见并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿等也可由胆囊结石引起，但相对较少见；胆囊癌与胆囊结石有一定关联，但不是最常见并发症。

6.患者女性，30岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体

A.5%葡萄糖溶液

B.右旋糖酐

C.5%葡萄糖盐水

D.复方氯化钠

E.0.3%氯化钾

答案：C

答案分析：患者因频繁呕吐导致等渗性脱水，治疗应补充等渗溶液，5%葡萄糖盐水是常用的等渗溶液。5%葡萄糖溶液主要补充水分和能量；右旋糖酐主要用于扩充血容量；复方氯化钠虽也是等渗液，但单纯用它不能补充葡萄糖；0.3%氯化钾用于纠正低钾血症，不是首先使用的液体。

7.下列哪项不是门静脉高压症的临床表现

A.脾肿大

B.肝肿大

C.腹水

D.食管胃底静脉曲张

E.呕血、黑便

答案：B

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂引起的呕血和黑便等。肝肿大不是门静脉高压症的典型表现，门静脉高压时肝脏可因肝硬化等病变而缩小。

8.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性脏器是

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.胰腺

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏虽也较易损伤，但相对脾脏稍次；肾脏位置较深，损伤机会相对少；胰腺位置深且体积小，损伤概率低；肾上腺损伤更为少见。

9.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，使乳房皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带引起“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连影响乳房活动；癌肿与皮肤粘连可出现皮肤凹陷；癌肿侵犯乳管可导致乳头溢液等。

10.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.肠绞窄迹象

E.排便排气情况

答案：D

答案分析：肠梗阻患者非手术治疗时，关键是观察有无肠绞窄迹象，因为肠绞窄一旦发生，病情严重，可危及生命。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也是观察内容，但不是最重要的。

11.血栓闭塞性脉管炎的病因不包括

A.吸烟

B.寒冷

C.自身免疫功能紊乱

D.高血压

E.性激素

答案：D

答案分析：血栓闭塞性脉管炎病因与吸烟、寒冷、自身免疫功能紊乱、性激素等有关，高血压不是其病因。

12.胆总管探查术后T管引流时间一般为

A.3～5天

B.7～10天

C.10～14天

D.2周以上

E.4周以上

答案：C

答案分析：胆总管探查术后T管引流一般放置1014天，目的是引流胆汁、支撑胆道，防止