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2024年湖南省绥宁县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，50岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查胃镜示胃窦部溃疡，病理报告为胃窦腺癌。该患者最可能出现的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经转移

答案：B

答案分析：胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，早期胃癌即可有淋巴转移，所以该患者最可能的转移途径是淋巴转移。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。

3.患者女性，30岁，突发上腹部剧痛2小时，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，为典型的腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。

4.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.喉上神经

C.喉返神经

D.迷走神经

E.交感神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢。甲状腺手术时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。

5.关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后方

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝极少发生嵌顿

E.斜疝可进入阴囊

答案：B

答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，而不是后方，其他选项关于腹股沟斜疝和直疝的描述均正确。

6.患者男性，45岁，因肠梗阻入院，出现口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低。血清钠136mmol/L。该患者的脱水类型是

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.稀释性低钠血症

答案：C

答案分析：等渗性脱水时水和钠成比例丢失，血清钠在正常范围（135150mmol/L），患者有肠梗阻病史，出现口渴、尿少等脱水表现，符合等渗性脱水特点。

7.下列哪种情况不宜行胆囊切除术

A.胆囊结石反复发作

B.胆囊积水

C.急性胆囊炎病情好转后

D.胆囊癌

E.胆总管结石

答案：E

答案分析：胆总管结石主要治疗是解除胆道梗阻，通畅引流，单纯胆囊切除不能解决胆总管结石问题，而其他选项多是胆囊切除术的适应证。

8.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变，是因为

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房局部皮肤呈“橘皮样”改变。

9.患者男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。首先考虑的并发症是

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.术后胃出血

E.急性输入袢梗阻

答案：C

答案分析：胃大部切除术后，十二指肠残端破裂是严重的并发症，多发生在术后36天，表现为突发上腹部剧痛、明显压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。

10.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.排便排气情况

E.肠绞窄迹象

答案：E

答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，要密切观察是否出现肠绞窄迹象，因为肠绞窄可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，是最重要的观察项目。

11.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间是发病后

A.12小时

B.212小时

C.1224小时

D.2448小时

E.4872小时

答案：B

答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后212小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降。

12.关于脾破裂的描述，错误的是

A.真性破裂最常见

B.可出现失血性休克

C.可出现腹膜刺激征

D.被膜下破裂可在伤后数天甚至数周后突然转为真性破裂

E.脾切除是唯一的治疗方法

答案：E

答案分析：脾破裂的治疗应根据具体情况选择，对于一些病情较轻、生命体征平稳的患者可采取非手术治疗，并非脾切除是唯一的治疗方法。

13.患者女性，25岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。查甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。基础代谢率+30%。诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.原发性甲状腺功能亢进症

E