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2024年河南省通许县普通外科学(副高)考试题含答案

1.以下哪种情况不是急性阑尾炎的典型临床表现？

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.右下腹压痛、反跳痛

D.腹泻

E.发热

答案：D

答案分析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热，右下腹有压痛、反跳痛。腹泻不是其典型临床表现。

2.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是？

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好；未分化癌恶性程度高，预后差；滤泡状癌、髓样癌预后介于两者之间；甲状腺一般无鳞状细胞癌。

3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的？

A.斜疝经腹股沟管突出

B.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

C.斜疝嵌顿机会较多

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.直疝多见于儿童及青壮年

答案：E

答案分析：直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。其他选项关于腹股沟疝的描述均正确。

4.下列哪种疾病最易引起绞窄性肠梗阻？

A.粘连性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.麻痹性肠梗阻

E.肠套叠

答案：C

答案分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，极易引起肠管血运障碍，导致绞窄性肠梗阻。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠套叠一般较少引起绞窄，麻痹性肠梗阻无肠管血运障碍。

5.胆囊结石最常见的并发症是？

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引发胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔相对胆囊炎较少见。

6.诊断原发性肝癌主要靠？

A.有慢性肝炎或肝硬化史

B.有脂肪肝史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.肝脏肿大伴压痛

答案：D

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超可发现肝脏占位性病变，两者结合是诊断原发性肝癌的主要方法。有慢性肝炎或肝硬化史是肝癌的高危因素；脂肪肝与肝癌关系不大；肝功能检查缺乏特异性；肝脏肿大伴压痛不是原发性肝癌的特征性表现。

7.乳腺癌最常见的病理类型是？

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，其他类型相对较少见。

8.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官是？

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.胰腺

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，且位置相对固定，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏、肾脏、胰腺也可受损，但不如脾脏常见，肾上腺损伤更为少见。

9.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的？

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.感染和中毒

E.呼吸和循环功能障碍

答案：A

答案分析：肠梗阻时，大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。其他选项如血液浓缩、血容量减少、感染和中毒、呼吸和循环功能障碍均是肠梗阻可能出现的全身变化。

10.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因？

A.碘的缺乏

B.甲状腺素合成障碍

C.甲状腺素分泌障碍

D.甲状腺素需求增多

E.长效甲状腺刺激素浓度增高

答案：E

答案分析：单纯性甲状腺肿的病因包括碘缺乏、甲状腺素合成或分泌障碍、甲状腺素需求增多等。长效甲状腺刺激素浓度增高多见于Graves病，不是单纯性甲状腺肿的病因。

11.下肢静脉曲张的主要原因是？

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.妊娠

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉曲张。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等是其诱发因素。

12.急性胰腺炎最常见的病因是？

A.酒精中毒

B.暴饮暴食

C.梗阻因素

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：C

答案分析：在我国，急性胰腺炎最常见的病因是梗阻因素，如胆道结石、胆管蛔虫等导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酒精中毒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症也是急性胰腺炎的病因，但相对梗阻因素较少见。

13.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是？

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.肝浊音界缩小或消失

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，气体也随之进入，导致肝浊音界缩小或消失，这是其最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、发热等也是常见表现，但不具有特异性。