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2024年河南省桐柏县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，45岁。因突发上腹部疼痛1天入院。查体：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，上腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张。实验室检查：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。腹部立位平片显示膈下游离气体。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：患者突发上腹部疼痛，有腹膜刺激征，腹部立位平片见膈下游离气体，是胃十二指肠溃疡穿孔的典型表现，故答案为C。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，腹痛多位于左上腹；急性阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.单纯性甲状腺肿的主要病因是（）

A.自身免疫性疾病

B.因缺碘使甲状腺素合成障碍

C.细菌感染

D.精神创伤

E.遗传因素

答案：B

答案分析：单纯性甲状腺肿主要是由于碘缺乏，导致甲状腺素合成障碍，反馈性引起垂体分泌促甲状腺素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大，故答案为B。自身免疫性疾病可导致自身免疫性甲状腺炎；细菌感染一般引起化脓性甲状腺炎；精神创伤和遗传因素不是单纯性甲状腺肿的主要病因。

3.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%，故答案为B。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

4.关于腹股沟疝的描述，错误的是（）

A.斜疝经腹股沟管突出

B.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

C.斜疝嵌顿机会较多

D.直疝多见于儿童及青壮年

E.斜疝精索在疝囊后方

答案：D

答案分析：直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年，故D选项错误。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，精索在疝囊后方，嵌顿机会较多；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。

5.急性阑尾炎最常见的并发症是（）

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

答案：A

答案分析：阑尾穿孔导致腹膜炎是急性阑尾炎最常见的并发症，故答案为A。门静脉炎、膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿也是急性阑尾炎的并发症，但相对少见。

6.以下哪项不是肠梗阻的典型临床表现（）

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.呕吐

E.停止排气排便

答案：C

答案分析：肠梗阻的典型临床表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，一般不会出现腹泻，故答案为C。

7.肝破裂的主要表现不包括（）

A.腹痛

B.休克

C.腹膜刺激征

D.呕血

E.黑便

答案：D

答案分析：肝破裂主要表现为腹痛、休克、腹膜刺激征等。一般肝破裂出血进入腹腔，较少出现呕血，故答案为D。如果合并有胃肠道损伤等情况可能出现呕血、黑便。

8.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

答案分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命，故答案为A。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象也是甲状腺手术的并发症，但相对来说不是最危急的。

9.胃大部切除术后早期并发症是（）

A.吻合口溃疡

B.倾倒综合征

C.低血糖综合征

D.胃排空延迟

E.碱性反流性胃炎

答案：D

答案分析：胃排空延迟是胃大部切除术后早期并发症，多发生在术后数天至2周内。吻合口溃疡、倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎多为胃大部切除术后远期并发症，故答案为D。

10.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，故答案为B。直接蔓延、血行转移、种植转移也是直肠癌的转移途径，但不是最主要的。

11.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）

A.大中动脉

B.大中静脉

C.中小动静脉，以动脉为主

D.中小动静脉，以静脉为主

E.小动脉和小静脉

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，以动脉为主，故答案为C。

12.关于胰腺炎的实验室检查，下列哪项是错误的（）

A.血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高

B.血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高

C.血钙降低提示预后不良

D.尿淀粉酶在发病后12～24小时开始升高

E.血淀粉