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2024年黑龙江省木兰县普通外科学(副高)考试题含答案

1.甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的原因是

A.切除腺体不足

B.术后出血过多

C.精神过度紧张

D.术前准备不充分

E.术中损伤神经

答案：D

分析：甲状腺危象主要是由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制，手术应激使大量甲状腺素释放入血导致。切除腺体不足会导致甲亢复发；术后出血过多主要引起呼吸困难等；精神过度紧张是诱因之一但不是主要原因；术中损伤神经会导致相应神经损伤症状，如声音嘶哑等。

2.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.肿瘤侵犯Cooper韧带

C.肿瘤与胸肌粘连

D.肿瘤与皮肤粘连

E.癌细胞侵犯乳腺导管

答案：A

分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿瘤侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”；肿瘤与胸肌粘连影响患侧上肢活动；肿瘤与皮肤粘连可使皮肤凹陷；癌细胞侵犯乳腺导管可导致乳头溢液等。

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积

B.乳头破损

C.细菌入侵

D.乳腺组织发育不良

E.乳汁分泌过多

答案：A

分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的重要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖，在此基础上细菌入侵可引发炎症。乳头破损、细菌入侵是诱因；乳腺组织发育不良一般与乳腺炎关系不大；乳汁分泌过多不一定会导致乳腺炎。

4.腹外疝最重要的发病原因是

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事重体力劳动

答案：D

分析：腹壁有薄弱点或腹壁缺损是腹外疝发病的根本原因，慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、经常从事重体力劳动等是腹内压增高的因素，是诱因。

5.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是

A.疝块的大小

B.疝内容物能否回纳

C.有无肠梗阻表现

D.疝内容物有无血运障碍

E.疝块有无压痛

答案：D

分析：绞窄性疝和嵌顿性疝的主要区别在于疝内容物有无血运障碍，嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血运受阻可发展为绞窄性疝。疝块大小、能否回纳、有无肠梗阻表现、有无压痛都不是两者的主要鉴别点。

6.男性，30岁，右腹股沟区可复性肿块3年，突发不能回纳4小时，伴腹痛。诊断为右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现疝内容物为小肠，部分肠壁发黑，应采取的手术方式是

A.肠切除吻合术

B.肠外置术

C.单纯疝囊高位结扎术

D.疝修补术

E.肠切除吻合+疝修补术

答案：C

分析：嵌顿疝手术中如发现肠管坏死，应行肠切除吻合术，但患者为嵌顿疝，此时行疝修补术易发生感染导致修补失败，故仅作单纯疝囊高位结扎术，待感染控制后再择期行疝修补术。

7.腹部损伤患者，出现休克，腹腔穿刺抽出不凝血，应首先考虑

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入血管

E.前腹壁血肿

答案：B

分析：实质性脏器破裂主要表现为内出血，腹腔穿刺可抽出不凝血；空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征；后腹膜血肿一般无腹腔内出血表现；误穿入血管抽出的血可凝固；前腹壁血肿与腹腔内情况无关。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小

E.移动性浊音阳性

答案：B

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎，典型体征为板状腹。上腹部压痛不是特异性体征；肠鸣音亢进多见于肠梗阻等；肝浊音界缩小是穿孔的表现之一，但不是典型体征；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多液体，但不是穿孔的典型表现。

9.胃大部切除术后，发生早期倾倒综合征的时间是

A.进食后半小时内

B.进食后1小时

C.进食后2小时

D.进食后3小时

E.进食后4小时

答案：A

分析：早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，由于胃排空过快，大量高渗食物快速进入小肠，导致肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，同时伴有血容量不足等表现。

10.男性，45岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，无规律，伴食欲减退。胃镜检查提示胃窦部溃疡，病理活检为胃癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.中医中药治疗

答案：A

分析：胃癌的治疗以手术治疗为主，早期胃癌手术切除后预后较好，该患者诊断为胃癌，应首选手术治疗，化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗多作为辅助治疗。

11.肠梗阻患者，出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹部X线检查显示多个气液平面。诊断为肠梗阻，其治疗原则是

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

C.防治感染和中毒

D.解除梗阻

E.以上都是

答案：E

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