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2024年黑龙江省饶河县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。

2.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发转移灶，所以肝内血行转移是最主要转移途径。

3.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

答案分析：手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，并非呼吸困难和窒息的原因。而切口内出血、气管软化、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息。

4.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

答案：E

答案分析：压迫深环试验可鉴别斜疝和直疝，斜疝时压迫深环疝块不再突出，而直疝不受影响，此为最有意义鉴别点。

5.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.感染和毒血症

E.呼吸和循环功能障碍

答案：A

答案分析：肠梗阻时大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性酸中毒而非碱中毒，因丢失大量盐酸。同时会有血液浓缩、血容量减少、感染和毒血症以及呼吸循环功能障碍等全身变化。

多选题

1.下列哪些是急性胰腺炎的临床表现

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心、呕吐

D.发热

E.休克

答案：ABCDE

答案分析：急性胰腺炎患者多有腹痛，为主要症状；可伴有腹胀、恶心呕吐；炎症可导致发热；严重时可出现休克等表现。

2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

E.青少年患者

答案：ABCD

答案分析：中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、抗甲状腺药物或碘治疗后复发者适合手术治疗。青少年患者因甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其功能，一般不首选手术。

3.关于胆囊结石的临床表现，下列哪些是正确的

A.可无症状

B.胆绞痛是典型症状

C.黄疸一般较轻

D.极少引起胰腺炎

E.右上腹隐痛

答案：ABCE

答案分析：胆囊结石部分患者可无症状；胆绞痛是典型症状，多在进食油腻食物后发作；黄疸一般较轻；右上腹隐痛也较常见。胆囊结石可引起胆源性胰腺炎。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现有

A.突发上腹部剧烈疼痛

B.腹肌紧张呈板状腹

C.肝浊音界缩小或消失

D.肠鸣音减弱或消失

E.呕吐物为宿食

答案：ABCD

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹；腹肌紧张呈板状腹；气体进入腹腔使肝浊音界缩小或消失；肠麻痹导致肠鸣音减弱或消失。呕吐物为宿食多见于幽门梗阻。

5.门静脉高压症的临床表现包括

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.呕血或黑便

D.腹水

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：ABCD

答案分析：门静脉高压症会导致脾静脉淤血，引起脾肿大和脾功能亢进；食管胃底静脉曲张破裂可致呕血或黑便；门静脉压力升高使腹水形成。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退表现，非门静脉高压症特有。

案例分析题

患者，男性，50岁。右上腹隐痛伴低热1个月余。既往有乙型肝炎病史。体检：肝肋下3cm，质地硬，表面不光滑，可触及结节，有轻压痛。实验室检查：AFP500μg/L，ALT正常。B超检查发现肝右叶实质性占位性病变。

1.该患者最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝转移癌

答案：C

答案分析：患者有乙肝病史，AFP明显升高（AFP＞400μg/L对原发性肝癌有诊断意义），肝内有实质性占位，考虑原发性肝癌可能性大。

2.为明确诊断，最有价值的检查是

A.CT检查

B.MRI检查

C.肝穿刺活检

D.选择性肝动脉造影

E.放射性核素肝扫描

答案：C

答案分析：肝穿刺活检可直接取得病变组织进行病理检查，明确病变性质，是最有价值诊断方法。

3.若该患者确诊为原发性肝癌，首选的治疗方法是

A.手术切除

B.肝动脉化疗栓塞

C.放射治疗

D.化学治疗

E.生物治疗

答案：A