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2024年江苏省阜宁县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛向腰背部放射。查体：上腹部压痛明显，Murphy征阴性，血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：B

分析：患者突发上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现。急性胆囊炎有Murphy征阳性；急性阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，板状腹等。

2.甲状腺癌中，预后最好的是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A

分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好；滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度高，预后最差。

3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是（）

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压住内环后疝块是否再突出

D.嵌顿机会的多少

答案：C

分析：压住内环后疝块不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝。发病年龄、疝块外形、嵌顿机会多少可作为参考，但不是主要鉴别点。

4.腹部闭合性损伤中，最易受损的器官是（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.小肠

答案：B

分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏也较易受损，但相对脾脏稍次之；肾和小肠损伤相对较少见。

5.诊断肠梗阻最重要的依据是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.腹部X线平片见多个气液平面

答案：D

分析：腹部X线平片见多个气液平面是诊断肠梗阻的重要依据。腹痛、腹胀、呕吐是肠梗阻的常见症状，但不具特异性。

多选题

1.以下属于乳腺癌的高危因素有（）

A.乳腺癌家族史

B.月经初潮早

C.绝经晚

D.未婚未育

答案：ABCD

分析：乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚、未婚未育等都增加了乳腺癌的发病风险。

2.关于急性胰腺炎的治疗，正确的有（）

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液

C.应用抗生素

D.应用生长抑素

答案：ABCD

分析：急性胰腺炎治疗包括禁食、胃肠减压减少胃酸分泌，减轻胰液分泌；静脉补液维持水电解质平衡；应用抗生素预防和控制感染；应用生长抑素抑制胰液分泌。

3.胆囊结石的临床表现有（）

A.右上腹隐痛

B.胆绞痛

C.黄疸

D.Murphy征阳性

答案：ABCD

分析：胆囊结石可引起右上腹隐痛，结石嵌顿可导致胆绞痛；结石压迫胆管可出现黄疸；查体Murphy征可阳性。

4.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有（）

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.胸骨后甲状腺肿

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

答案：ABCD

分析：以上情况都是甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。

5.下肢深静脉血栓形成的典型临床表现为（）

A.下肢肿胀

B.疼痛

C.浅静脉扩张

D.皮温升高

答案：ABCD

分析：下肢深静脉血栓形成可导致下肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张以代偿回流，局部皮温可升高。

案例分析题

患者，男，50岁。因“突发上腹部疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常参考值30110U/L），血常规：WBC12×10?/L，中性粒细胞85%。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：B

分析：患者突发上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶明显升高，结合有胆囊结石病史，考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎Murphy征阳性；消化性溃疡穿孔有典型的板状腹等表现；急性阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛。

2.为明确诊断，还需要进行的检查有（）

A.腹部CT

B.腹部B超

C.血钙测定

D.血糖测定

答案：ABCD

分析：腹部CT可清晰显示胰腺的形态及周围情况；腹部B超可了解胆囊及胰腺情况；血钙降低、血糖升高在重症急性胰腺炎中常见，有助于判断病情。

3.该患者的治疗措施包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液

C.应用抗生素

D.应用生长抑素

答案：ABCD

分析：同上述急性胰腺炎治疗原则，禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素、应用生长抑素等都是合理的治疗措施。

单选题

6.胃溃疡好发部位是（