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2024年江苏省高淳县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.患者男性，45岁，因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天患者出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.肠套叠

D.麻痹性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

答案：D

答案分析：阑尾切除术后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门未排气排便，全腹膨隆，肠鸣音减弱，符合麻痹性肠梗阻表现，多因手术刺激导致肠壁神经功能紊乱。

2.甲状腺功能亢进患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，下列哪项是错误的（）

A.危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制有关

B.表现为高热、脉快、烦躁不安

C.应立即口服大量复方碘化钾溶液

D.可用肾上腺素能阻滞剂

E.需应用糖皮质激素

答案：C

答案分析：甲状腺危象发生与术前准备不充分有关，表现为高热、脉快等。应立即静脉滴注大量复方碘化钾溶液，而非口服。还可用肾上腺素能阻滞剂、糖皮质激素等。

3.男性，60岁，因腹股沟斜疝行手术治疗。术后第2天可采取的体位是（）

A.半卧位

B.平卧位，膝下垫软枕

C.头低脚高位

D.斜坡卧位

E.端坐位

答案：B

答案分析：腹股沟斜疝术后为减轻腹股沟区切口张力，利于愈合，术后第2天可平卧位，膝下垫软枕。

4.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.感染和中毒

E.呼吸和循环功能障碍

答案：A

答案分析：肠梗阻大量呕吐胃液易产生代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻还会导致血液浓缩、血容量减少、感染和中毒以及呼吸和循环功能障碍。

5.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

答案分析：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可导致胆汁排出受阻，引发急性胆囊炎，是最常见并发症。

6.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜破坏

C.下肢肌肉收缩减退

D.静脉内压力持续升高

E.以上都是

答案：E

答案分析：下肢静脉曲张主要原因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜破坏、下肢肌肉收缩减退以及静脉内压力持续升高。

7.男性，50岁，突发上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛，反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：B

答案分析：患者突发上腹痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，结合上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，考虑急性胰腺炎可能性大。

8.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.导管内癌

D.小叶原位癌

E.髓样癌

答案：A

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。

9.下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）

A.胆源性胰腺炎

B.胰腺脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.经非手术治疗无效者

答案：D

答案分析：急性水肿性胰腺炎多采用非手术治疗，胆源性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿以及经非手术治疗无效者为手术适应证。

10.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是（）

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.足背动脉搏动消失

D.下肢溃疡

E.皮肤苍白

答案：A

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期因动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，出现间歇性跛行。

多选题

1.甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证有（）

A.青少年患者

B.症状较轻者

C.老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者

D.妊娠早期

E.妊娠晚期

答案：ABCE

答案分析：青少年患者甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其功能；症状较轻者可先保守治疗；老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者不适合手术；妊娠晚期手术风险大，这些都是手术禁忌证。妊娠早期可根据情况选择手术。

2.肠梗阻的临床表现有（）

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.发热

答案：ABCD

答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，发热不是肠梗阻的必备表现。

3.下列关于腹股沟疝的叙述，正确的有（）

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.直疝疝块不进入阴囊

D.斜疝嵌顿机会较多

E.直疝精索在疝囊后方

答案：ACD

答案分析：斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，疝块不进入阴囊，精索在疝囊前外方