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2024年江苏省涟水县普通外科学(副高)考试题含答案

1.下列关于腹股沟管解剖的叙述，错误的是

A.前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌

B.后壁为腹横筋膜和腹股沟镰

C.上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘

D.下壁为腹股沟韧带

E.内口为深环，外口为浅环

答案：A

答案分析：腹股沟管前壁主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌参与，并非整个前壁都有腹内斜肌，所以A选项错误。其余选项关于腹股沟管后壁、上壁、下壁及内外口的描述均正确。

2.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.嗜酸细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌预后较乳头状癌稍差；髓样癌预后不如乳头状癌；未分化癌恶性程度高，预后最差；嗜酸细胞癌较为少见，预后也不如乳头状癌。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为链球菌。

4.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体均为绞窄性肠梗阻的典型表现。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃十二指肠内的气体进入腹腔，导致肝浊音界缩小或消失，这是其最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是常见症状，但不是最具特征性的；恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失也可出现，但不如肝浊音界改变典型。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干先天性畸形

C.BuddChiari综合征

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的最主要原因。肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝内门静脉分支，使门静脉血流受阻，从而引起门静脉高压。门静脉血栓形成、门静脉主干先天性畸形、BuddChiari综合征、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见。

7.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发转移灶，所以肝内血行转移是最主要的转移途径。淋巴转移、种植转移、直接蔓延、肝外血行转移也可发生，但不是主要的转移途径。

8.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆管炎

B.急性胆囊炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：B

答案分析：胆囊结石可引起胆囊梗阻，导致胆汁排出不畅，细菌繁殖，从而引发急性胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔等也可由胆囊结石引起，但相对发生率较低。

9.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.静脉壁薄弱

C.下肢浅静脉内压力升高

D.长期站立

E.妊娠

答案：A

答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，使下肢浅静脉内压力升高，进而引起静脉扩张、迂曲。静脉壁薄弱、下肢浅静脉内压力升高、长期站立、妊娠等因素可加重病情，但不是最主要的原因。

10.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

E.直肠指诊右前方触痛

答案：A

答案分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性可辅助诊断，但不如右下腹压痛直接和重要。直肠指诊右前方触痛对盆腔位阑尾炎有一定诊断价值，但也不是最主要的体征。

11.肠梗阻的四大临床表现不包括

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.腹泻

E.停止排气排便

答案：D

答案分析：肠梗阻的四大临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的表现，相反，肠梗阻时肠内容物通过障碍，通常会出现便秘。

12.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的

A.禁食、胃肠减压

B.应用抗生素

C.抑酸治疗

D.早期使用吗啡止痛

E.营养支持

答案：D

答案分析：急性胰腺炎时，早期使用吗啡止痛会引起Od