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2024年江苏省泗阳县普通外科学(副高)考试题含答案

1.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.精索在疝囊后方

D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

答案：D

答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，所以D选项错误。A、B、C、E选项描述均符合腹股沟斜疝特点。

2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

答案分析：手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等全身症状，并非导致呼吸困难和窒息的原因。而切口内出血、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤均可导致术后呼吸困难和窒息。

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积加细菌入侵

B.乳腺组织发育不良

C.乳腺分泌障碍

D.乳腺解剖位置

E.哺乳次数过多

答案：A

答案分析：乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，同时细菌入侵如乳头破损等可引发急性乳腺炎，所以主要病因是乳汁淤积加细菌入侵。B、C、D、E选项不是主要病因。

4.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺

E.胰

答案：C

答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中，脾破裂较为多见，是较多见的实质性脏器损伤。肝损伤也较常见，但相对脾损伤略少。肾、肾上腺、胰损伤相对少见。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施是

A.禁食

B.胃肠减压

C.补液、输血

D.抗感染

E.针灸、中药

答案：B

答案分析：胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，促进穿孔的闭合，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法最关键的治疗措施。禁食、补液输血、抗感染、针灸中药等也是重要的治疗措施，但不是最关键的。

6.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，位置相对固定，不会随时间改变位置。而出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失均是绞窄性肠梗阻的表现。

7.结肠癌最早出现的临床症状是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.阵发性绞痛

答案：D

答案分析：结肠癌最早出现的症状多为排便习惯和粪便性状的改变，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。腹部肿块、全身症状、肠梗阻症状、阵发性绞痛等一般出现较晚。

8.门静脉高压症的治疗，错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

答案：C

答案分析：内镜下食管静脉呈蓝色曲张不一定需紧急手术，可先采取非手术治疗，如药物治疗、内镜下治疗等。下腔静脉与门静脉吻合后，部分门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，易造成肝性脑病。三腔二囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗的首选方法。食管内镜注入硬化剂可治疗食管胃底静脉曲张。垂体后叶素可收缩内脏血管，降低门静脉压。

9.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，行走一段距离后出现疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行。患肢萎缩、持续性静息痛是疾病后期表现。足部及小腿酸痛不是早期主要特征。肢端青紫可出现，但不是最主要表现。

10.原发性肝癌主要转移的部位是

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

答案分析：原发性肝癌主要通过门静脉系统在肝内转移，肝内转移发生最早、最常见。肺、左锁骨上淋巴结、骨、腹腔内种植等为肝外转移部位，但不是主要转移部位。

11.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.患者体温正常

D.患者无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影正常

答案：A

答案分析：T形引流管一般在术后2周左右拔除，而不是术后一周。血胆红素正常、患者体温正常、无腹痛腹胀等症状、T管造影示肝内外胆管显影正常均