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2024年江苏省如东县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.甲状腺癌中，预后最好的是

A.髓样癌

B.未分化癌

C.乳头状癌

D.滤泡状癌

E.梭形细胞癌

答案：C

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。未分化癌恶性程度高，预后差；髓样癌预后不如乳头状癌；滤泡状癌预后也不及乳头状癌；梭形细胞癌是未分化癌的一种特殊类型，预后不良。

2.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫

B.癌肿侵及Cooper韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.癌肿侵及乳管

答案：C

答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵及Cooper韧带会导致“酒窝征”；肿物压迫一般不会出现“橘皮样”改变；并发炎症与“橘皮样”改变无关；癌肿侵及乳管会引起乳头溢液等表现。

3.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性脏器是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地脆弱，是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器。肝脏虽也较易受伤，但相对脾脏稍次之；胰腺位置较深，损伤机会相对较少；肾脏和肾上腺也不是腹部闭合性损伤中最易损伤的脏器。

4.胃溃疡最好发的部位是

A.胃大弯

B.胃底

C.贲门

D.胃小弯

E.幽门管

答案：D

答案分析：胃溃疡好发于胃小弯，此处黏膜较薄，血供较差，且胃小弯处受胃酸和胃蛋白酶的作用较强，容易发生溃疡。胃大弯、胃底、贲门、幽门管不是胃溃疡的好发部位。

5.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入，继而引起炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素一般不是急性阑尾炎的主要病因。

6.痔的发生原因不包括

A.解剖因素

B.腹内压增高

C.长期饮酒

D.饮食习惯不良

E.血压升高

答案：E

答案分析：痔的发生与解剖因素（如直肠静脉无静脉瓣等）、腹内压增高（如妊娠、便秘等）、长期饮酒、饮食习惯不良（如长期吃辛辣食物等）有关。血压升高与痔的发生没有直接关系。

7.肛裂的主要临床表现为

A.无痛性便血

B.肛门部下坠感

C.疼痛、便秘和出血

D.肛周流脓

E.黏液脓血便

答案：C

答案分析：肛裂患者典型临床表现是疼痛、便秘和出血。无痛性便血常见于内痔；肛门部下坠感不是肛裂主要表现；肛周流脓常见于肛周脓肿；黏液脓血便常见于肠道炎症性疾病。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肝外血行转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌最早在肝内发生血行转移，癌细胞可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、肝外血行转移相对较晚发生；直接蔓延也不是最主要转移途径。

9.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊穿孔

B.急性胆囊炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆管炎

E.肝脓肿

答案：B

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引发急性胆囊炎，是胆囊结石最常见并发症。胆囊穿孔是胆囊炎严重并发症；胆源性胰腺炎是胆囊结石排至胆管引起；胆管炎多因胆管结石等引起；肝脓肿与胆囊结石关系不密切。

10.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.肢体坏疽

D.足背动脉搏动消失

E.皮肤苍白

答案：A

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期，因肢体缺血，行走一段距离后出现疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行。静息痛是病情进展表现；肢体坏疽是晚期症状；足背动脉搏动消失在病情发展到一定阶段出现；皮肤苍白也不是早期特异性症状。

多选题

1.甲状腺功能亢进的手术适应证有

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

E.青少年患者

答案：ABCD

答案分析：中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、抗甲状腺药物或碘治疗后复发者都可考虑手术治疗。青少年患者甲状腺功能亢进一般不首选手术，因手术可能影响甲状腺发育。

2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点有

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝环与腹壁下动脉关系

D.疝内容物是否进入阴囊

E.压迫内环试验

答案：ABCDE

答案分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块呈梨形，可进入阴囊，疝环在腹壁下动脉外侧，压迫内环疝块不再突出；直疝多见于老年人，疝块呈半球形，不进入阴囊，疝环在腹壁下动脉内侧，压迫内环疝