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2024年江苏省溧水县普通外科学(副高)考试题含答案

1.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%95%

B.左侧斜疝较少是因左侧睾丸下降早

C.后天性斜疝的发生常与腹股沟区解剖缺损有关

D.直疝多见于老年人，极少嵌顿

E.斜疝的嵌顿机会较直疝少

答案：E

分析：斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，因其走行路径及疝囊颈特点，嵌顿机会较直疝多，故E错误。其余选项均正确。

2.关于股疝的叙述，不正确的是

A.多见于中年以上的妇女

B.易发生嵌顿和绞窄

C.透光试验阴性

D.易误诊为脂肪瘤

E.疝块一般较小

答案：D

分析：股疝多见于中年以上妇女，疝块往往不大，因股环狭小，且股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，故极易嵌顿和绞窄，透光试验阴性。股疝易误诊为腹股沟疝、肿大的淋巴结、大隐静脉曲张结节样膨大等，而不是脂肪瘤，所以D不正确。

3.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

答案：E

分析：腹部闭合性损伤合并出血性休克时，应积极抗休克，同时迅速手术探查止血，因为单纯抗休克可能无法纠正休克，只有去除病因（止血）才能有效治疗，故E正确。

4.诊断脾破裂最有价值的是

A.左上腹外伤史

B.早期休克

C.进行性贫血

D.左上腹压痛、反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血

答案：E

分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，脾是腹腔内较易破裂的实质性脏器，所以腹腔穿刺抽出不凝血对诊断脾破裂最有价值，故E正确。其余选项虽也可能与脾破裂有关，但特异性不如腹腔穿刺抽出不凝血。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.腹式呼吸减弱或消失

E.突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹

答案：E

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物突然流入腹腔，会引起突发上腹部刀割样剧痛，且迅速波及全腹，这是其最典型的临床表现，故E正确。其他选项也可出现，但不是最典型表现。

6.胃溃疡最好发的部位是

A.胃底部

B.胃大弯侧

C.胃小弯近幽门部

D.胃窦部

E.胃体部

答案：C

分析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，且血供相对较差，所以容易发生溃疡，故C正确。

7.毕Ⅱ式胃大部切除术的特点是

A.切除胃远侧2/33/4

B.切除胃体大部

C.切除整个胃窦和幽门

D.残留胃与十二指肠吻合

E.残留胃与上段空肠吻合

答案：E

分析：毕Ⅱ式胃大部切除术是将残留胃与上段空肠吻合，而毕Ⅰ式是残留胃与十二指肠吻合，故E正确。A、B、C是胃大部切除术的一般切除范围情况。

8.胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔种植转移

E.消化道转移

答案：B

分析：胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和腹腔种植转移等，但淋巴转移是其最主要的转移途径，故B正确。

9.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、呕吐、便闭、肠型

E.腹痛、腹胀、呕吐、肠音减弱

答案：B

分析：肠梗阻的典型四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、便闭，故B正确。肠型、肠音亢进或减弱等可作为辅助表现，但不是四大共同表现。

10.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音活跃

E.呕吐物为血性

答案：D

分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是活跃，故D错误。其余选项均是绞窄性肠梗阻可能出现的临床表现。

11.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.右下腹肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点，故A正确。反跳痛、肌紧张提示炎症已波及腹膜，但不是最常见的重要体征；结肠充气试验、闭孔内肌试验等可辅助诊断，但特异性不如右下腹压痛。

12.老年人急性阑尾炎的特点是

A.阑尾容易缺血、坏死

B.腹痛、恶心明显

C.常有寒战、高热

D.右下腹压痛明显

E.显著腹肌紧张

答案：A

分析：老年人阑尾动脉多有硬化，血运相对较差，急性阑尾炎时阑尾容易缺血、坏死，故A正确