2024年江苏省邗江县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年江苏省邗江县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，56岁。因腹股沟可复性肿块6年，突然脱出不能回纳2小时就诊。查体：右侧腹股沟至阴囊有一梨形肿块，张力高，明显触痛，不能回纳，伴恶心、呕吐。最可能的诊断是

A.腹股沟斜疝嵌顿

B.腹股沟直疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.睾丸鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

答案：A

答案分析：患者有腹股沟可复性肿块多年，此次突然脱出不能回纳伴疼痛、恶心呕吐等，右侧腹股沟至阴囊有梨形肿块，符合腹股沟斜疝嵌顿表现。腹股沟直疝多见于老年人，疝块呈半球形，基底较宽；股疝多见于中年女性，疝块多位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液一般无疝块嵌顿表现。

2.下列关于甲状腺癌的描述，错误的是

A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型

B.滤泡状癌预后较乳头状癌好

C.髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞

D.未分化癌恶性程度高，预后差

E.甲状腺癌可经淋巴和血行转移

答案：B

答案分析：甲状腺乳头状癌是最常见类型，预后较好；滤泡状癌预后较乳头状癌差；髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞；未分化癌恶性程度高，预后差；甲状腺癌可通过淋巴和血行转移。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

答案：A

答案分析：急性乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，少数由链球菌感染。

4.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤

A.腹部压痛

B.肠鸣音减弱

C.恶心、呕吐

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.体温升高

答案：D

答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，高度提示内脏损伤。腹部压痛、肠鸣音减弱、恶心呕吐、体温升高也可能出现在其他情况，不一定表示有内脏损伤。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

E.肝浊音界缩小或消失

答案：B

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液流入腹腔引起强烈的化学性刺激，导致腹肌紧张，呈板状腹。上腹部压痛不是典型体征；穿孔后肠鸣音减弱或消失；移动性浊音阳性不是穿孔的典型表现；肝浊音界缩小或消失虽也是穿孔表现，但板状腹更具特征性。

6.肠梗阻患者，胃肠减压抽出暗红色血性液体，应考虑

A.单纯性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.高位肠梗阻

答案：B

答案分析：胃肠减压抽出暗红色血性液体提示肠管有血运障碍，考虑为绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻一般无血性液体；麻痹性肠梗阻主要表现为肠鸣音减弱或消失；痉挛性肠梗阻多为短暂发作；高位肠梗阻主要表现为呕吐频繁。

7.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.以上都不是

答案：B

答案分析：直肠癌主要通过淋巴转移，直接蔓延、血行转移、种植转移相对较少见。

8.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.黄疸

E.侧支循环建立和开放

答案：D

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、侧支循环建立和开放等。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现。

9.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊壁可引起胆囊炎，是最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌等相对较少见。

10.下列关于肝破裂的描述，错误的是

A.有外伤史

B.可出现休克

C.可出现明显的腹膜刺激征

D.腹腔穿刺抽出不凝血

E.肝破裂不易合并胆管损伤

答案：E

答案分析：肝破裂多有外伤史，可因出血导致休克，血液和胆汁流入腹腔可引起明显的腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出不凝血。肝破裂常合并胆管损伤，导致胆汁性腹膜炎。

11.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.长时间站立

B.静脉壁薄弱

C.静脉瓣膜功能不全

D.妊娠

E.盆腔肿瘤

答案：C

答案分析：下肢静脉曲张主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流，静脉内压力升高，进而引起静脉曲张。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔肿瘤等是诱发因素。

12.患者，女，45岁。突发右上腹疼痛1天，伴发热、寒战，巩膜黄染。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆囊结石

D.肝脓肿

E.急性胰腺炎

答案：B

答案分析：患者有右上腹疼痛、发热寒战、巩膜黄染（Charcot三联征），右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性，考虑为急性胆管炎。急性胆囊炎一般无黄疸；胆