2024年黑龙江省绥滨县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年黑龙江省绥滨县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，50岁，因右上腹疼痛1天入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。腹部B超提示胆囊增大，壁厚，内有多个强回声光团，后方伴声影。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆囊结石并胆囊炎

D.胆总管结石

E.肝内胆管结石

答案：C

答案分析：患者右上腹疼痛，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，结合B超示胆囊增大、壁厚且有结石强回声光团伴声影，可诊断为胆囊结石并胆囊炎。急性胆囊炎无明确结石证据；急性胆管炎多有黄疸等表现；胆总管结石主要引起胆管梗阻相关症状；肝内胆管结石症状多不典型且与本题表现不符。

2.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.喉返神经

C.喉上神经内支

D.喉上神经外支

E.迷走神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺主要功能是调节血钙水平，手术损伤甲状旁腺会导致血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤使环甲肌瘫痪，音调降低；迷走神经损伤会有更复杂的全身症状。

3.男性，35岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

答案：B

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，立位腹部X线平片有膈下游离气体，提示胃肠道穿孔。胃溃疡穿孔多有上腹部基础疾病，突发穿孔符合表现。急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹胆囊炎病史；绞窄性肠梗阻主要是肠梗阻相关表现；急性胰腺炎多有血淀粉酶升高等表现。

4.关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后方

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

E.斜疝嵌顿机会较直疝少

答案：E

答案分析：斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年，因其疝环较狭小，所以嵌顿机会较直疝多。直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，疝囊在精索后方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

5.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.静脉壁薄弱

D.妊娠

E.盆腔内肿瘤压迫

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血逆流，使静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔内肿瘤压迫等是诱发因素。

6.急性胰腺炎患者，发病2天，下列哪项检查最有价值

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.血糖

答案：C

答案分析：血清脂肪酶在起病后2472小时开始上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常；尿淀粉酶升高较晚，在发病1214小时开始升高；血钙降低提示病情严重；血糖升高也与病情相关，但均不如血清脂肪酶此时诊断价值大。

7.男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天，出现烦躁不安，意识不清。查体：巩膜黄染，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征阳性。血氨升高。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.尿毒症

E.高渗性非酮症昏迷

答案：A

答案分析：患者有门静脉高压症手术史，术后出现烦躁不安、意识不清，血氨升高，考虑为肝性脑病。脑血管意外多有神经系统定位体征；糖尿病酮症酸中毒有糖尿病史及酮味等表现；尿毒症有肾功能异常；高渗性非酮症昏迷有高血糖等表现，均与本题不符。

8.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

9.关于肠梗阻的描述，正确的是

A.机械性肠梗阻最常见

B.麻痹性肠梗阻多因肠系膜血管栓塞引起

C.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

D.高位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐早而频繁

答案：A

答案分析：机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型。麻痹性肠梗阻多由腹部手术、腹膜炎等引起，肠系膜血管栓塞引起的是血运性肠梗阻；绞窄性肠梗阻肠管有血运障