2025 医学皮肤科儿童变应性血管炎护理查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童变应性血管炎护理查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科的临床工作中，儿童变应性血管炎是一种让我既心疼又重视的疾病。还记得去年冬天，一个6岁的小男孩明明因为双下肢出现紫红色瘀点来就诊，他不停地抓挠腿上的疹子，哭闹着说“痒痒疼疼”，妈妈在一旁急得掉眼泪：“医生，这到底是什么病啊？涂了药膏也没用，孩子晚上都睡不好。”经过检查确诊为变应性血管炎后，看着明明因为疼痛和瘙痒蜷缩在床上的样子，我心里特别不是滋味。

儿童变应性血管炎主要累及皮肤小血管，表现为紫癜、丘疹、水疱，常伴关节痛、腹痛，严重时会累及胃肠道和肾脏。它多发生在学龄儿童，病程迁延易复发，不仅让孩子承受身体上的痛苦，还会让家长陷入焦虑。很多家长因为不了解疾病，看到孩子腿上的瘀点会误以为是“过敏”或“磕碰”，延误治疗时机。

前言

这次组织儿童变应性血管炎护理查房，一方面是为了让科室医护人员系统掌握该病的护理要点，尤其是儿童的特殊护理需求；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更深刻地体会患儿和家长的痛苦，在护理中不仅关注病情变化，更要给予他们细致的关怀，帮助孩子减轻痛苦，让家长重拾信心。

病例介绍

下面给大家介绍一个近期接诊的儿童变应性血管炎患儿，患儿叫小豪，5岁，幼儿园大班学生。

小豪的妈妈说，10天前孩子感冒后，双小腿出现了一些红色的小点点，一开始以为是蚊子咬的，没太在意。但没过两天，红点越来越多，还变成了紫红色，有的地方甚至起了小水疱，小豪总说腿痒、腿疼，走路也一瘸一拐的。3天前，小豪开始喊肚子疼，吃不下东西，偶尔还会呕吐，这才赶紧带他来医院。

我们对小豪进行了详细检查：双小腿伸侧可见密集的紫红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，有几个黄豆大小的水疱，按压不褪色；关节无肿胀，但孩子说膝盖疼；腹部柔软，有轻微压痛。实验室检查显示，血常规中白细胞和血小板正常，血沉加快，尿常规有少量红细胞。结合病史和检查结果，诊断为儿童变应性血管炎（累及皮肤和胃肠道）。

病例介绍

告诉小豪妈妈诊断结果时，她眼圈红了：“医生，这病严重吗？会不会影响孩子以后啊？”我握着她的手说：“只要好好治疗和护理，大部分孩子都能康复，别太担心。”但我能看出，她心里的石头还是没落地。

护理评估

为了给小豪制定合适的护理方案，我们做了全面的护理评估。

生理方面，小豪体温37.5℃，略有低热；双下肢皮肤有瘀点、瘀斑和水疱，伴瘙痒和疼痛（VAS评分4分）；腹痛明显（VAS评分3分），食欲差，24小时进食量仅为平时的一半；尿常规异常，提示可能有轻微肾脏受累。

心理层面，小豪因为疼痛和瘙痒变得烦躁易怒，不愿意穿裤子，拒绝走路，见到医生就哭，说“不要打针”。妈妈因为孩子的病情和反复的检查，焦虑得几天没睡好，反复问护士“是不是病情加重了”“什么时候能好”。

社会适应上，小豪原本活泼好动，现在因为腿疼不能去幼儿园，每天在家哭闹，妈妈不得不请假照顾，家里的经济和生活节奏都被打乱了。

通过评估我们发现，小豪当前最需要缓解的是疼痛和瘙痒，而妈妈则需要了解疾病知识来缓解焦虑，这两点是护理的重点。

护理诊断

根据对小豪的评估，我们做出以下护理诊断：

首先是急性疼痛，与血管炎症导致的皮肤损害和关节、腹部受累有关。小豪的腿疼、肚子疼已经影响了睡眠和活动。

其次是皮肤完整性受损风险，与皮肤出现瘀点、水疱及搔抓有关。小豪总忍不住抓挠皮疹，容易导致水疱破裂感染。

再者是焦虑（家长），与对疾病认知不足、担心预后及孩子的痛苦有关。小豪妈妈的情绪已经影响到对孩子的护理耐心。

然后是知识缺乏，小豪妈妈对变应性血管炎的病因、治疗过程、护理要点及预防复发知识了解不足。她甚至不知道感冒可能是诱因，还在纠结“是不是吃了什么过敏的东西”。

最后是营养失调风险，与腹痛、呕吐导致进食减少有关。小豪进食量不足，可能影响恢复。

护理目标与措施

针对这些诊断，我们制定了具体的目标和措施。

对于急性疼痛，目标是48小时内将小豪的疼痛评分降至2分以下。我们遵医嘱给予抗组胺药和非甾体抗炎药，用药后半小时评估效果。指导妈妈用冷毛巾给小豪湿敷腿部皮疹（每次10分钟，避开水疱），减轻瘙痒和疼痛。为了转移注意力，我们给小豪带来绘本和玩具，陪他玩“讲故事”游戏，他疼得厉害时，护士就抱着他轻轻摇晃，哼儿歌安抚。两天后，小豪说“腿不那么疼了”，愿意自己在床上翻身了。

针对皮肤完整性受损风险，目标是住院期间皮疹无破溃感染。我们每天检查小豪的皮肤，用生理盐水清洁皮疹部位，水疱处涂莫匹罗星软膏保护。给小豪穿上宽松的棉质短裤，剪短他的指甲，睡觉时戴棉质手套防止搔抓。妈妈担心地问：“破了怎么办？”我们说：“只要不抓，保持干净，很快会好的，你看这几个小水疱已经结痂了。”一周后，小豪的皮疹逐渐变暗，没有出现感染。

护理目标与措施