2025 医学皮肤科儿童疖肿护理查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童疖肿护理查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科急诊，儿童疖肿是夏季常见的急症，尤其在学龄期儿童中高发。记得去年夏天，一个8岁的男孩小虎，被爸爸抱着冲进诊室，孩子的右臀部有一个鸽子蛋大小的红肿硬块，顶端泛白，疼得不敢坐，眼泪止不住地流。“医生，这疙瘩三天就长这么大，村里医生让用草药敷，结果越敷越疼，孩子现在连路都走不了！”爸爸的声音里满是焦急。

儿童疖肿与成人相比有显著差异：儿童皮肤娇嫩，毛囊和皮脂腺发育尚未成熟，一旦有轻微外伤（如蚊虫叮咬、摩擦），金黄色葡萄球菌就容易侵入毛囊深部，引发急性化脓性感染；疖肿多发生在头皮、颈部、臀部等易摩擦部位，由于孩子活动量大，容易导致炎症扩散，形成多个疖肿融合的痈；婴幼儿表达能力有限，早期红肿疼痛常被忽视，直到形成脓肿才被发现，增加了治疗难度。

前言

很多家长对儿童疖肿认知不足，要么用草药、牙膏等偏方外敷，要么因“怕开刀”而拒绝切开引流，导致脓肿破溃、感染扩散。这次组织儿童疖肿护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握儿童疖肿的护理要点，尤其是脓肿期的处理；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更关注患儿的疼痛管理，在护理中既能控制感染，又能减少瘢痕形成的风险。

病例介绍

下面给大家介绍一位儿童疖肿患儿，毛豆，6岁，幼儿园大班学生。

毛豆一周前在幼儿园玩滑梯时，右大腿被蹭破一小块皮，妈妈用碘伏消毒后没太在意。三天后，擦伤部位出现红肿硬块，孩子说“一碰就疼”，妈妈给涂了红霉素软膏，红肿却越来越大，硬块中央开始变软，顶端出现黄白色脓点。

昨天，毛豆的疖肿直径已经超过2cm，红肿范围扩大到5cm，孩子疼得无法走路，晚上哭闹不止，体温升到38.5℃。妈妈用偏方“鱼石脂软膏混合蜂蜜”外敷，结果疖肿破溃，流出少量脓血，疼痛却丝毫未减，这才赶紧送医。

检查可见：毛豆右大腿中段有一2.5cm×3cm的红肿硬块，中央有破溃口，流出稀薄脓血，周围皮肤发红发热，触痛明显，有波动感（提示脓肿形成）；同侧腹股沟淋巴结肿大，有压痛；体温38.3℃，精神略显萎靡。

病例介绍

实验室检查显示，脓血培养为金黄色葡萄球菌生长，对头孢唑林敏感。结合病史和检查，诊断为“右大腿疖肿合并脓肿形成，同侧淋巴结炎”。

沟通时，毛豆妈妈哭着说：“都怪我用了偏方，要是早点来医院就好了，孩子会不会留疤啊？”我安慰她：“现在处理还不晚，规范治疗后不会留明显瘢痕，我们先帮孩子把脓液引流出来，减轻疼痛。”

护理评估

为制定精准的护理方案，我们对毛豆进行了全面评估。

生理方面，毛豆体重20kg，近24小时因疼痛进食量仅为平时的1/3，睡眠总时长不足6小时（正常6岁儿童需10-12小时）。疖肿疼痛VAS评分5分（由患儿自评），红肿范围5cm×4cm，有波动感，提示脓肿形成；体温38.3℃，轻度发热，无寒战；血常规显示白细胞和中性粒细胞比例升高（白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞75%）。

心理层面，毛豆因剧烈疼痛变得烦躁易怒，拒绝检查和治疗，看到医生就哭闹着说“不要打针”；晚上睡觉总惊醒，说“腿上有虫子咬”；原本喜欢的画画课也不肯参加，担心同学看到自己的“大疙瘩”。

护理评估

家庭护理方面，毛豆妈妈用碘伏频繁消毒疖肿部位，导致周围皮肤干燥脱屑；在脓肿未成熟时强行挤压，试图排出脓液，导致疼痛加剧；不知道疖肿有传染性，毛豆的毛巾和弟弟共用，弟弟肘部出现了一个小红丘疹。

通过评估我们发现，毛豆的疖肿处于脓肿破溃期，护理需兼顾脓肿引流、抗感染治疗、疼痛管理和心理疏导，同时帮助家长建立对疾病的正确认知，避免感染扩散。

护理诊断

根据对毛豆的评估，我们做出以下护理诊断：

1

1.皮肤完整性受损：与疖肿破溃、脓肿形成有关，表现为大腿部位的红肿硬块、破溃口及脓血渗出。

2

1.急性疼痛：与脓肿压迫周围组织、炎症刺激神经有关，导致活动受限和睡眠障碍（VAS评分5分）。

3

1.体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关，体温38.3℃。

4

1.有传播感染的风险：与金黄色葡萄球菌的传染性及家庭消毒措施不到位有关，弟弟已出现感染迹象。

5

1.知识缺乏（家长）：对儿童疖肿的病因、处理要点及传染性了解不足，存在偏方外敷、强行挤压等错误行为。

6

1.潜在瘢痕形成风险：与脓肿深度、破溃后护理不当有关，可能留下永久性瘢痕。

7

护理目标与措施

针对这些诊断，我们制定了分阶段的护理目标和措施。

对于皮肤完整性受损，目标是24小时内控制脓肿渗出，3天内红肿范围缩小，1周内创面开始愈合。我们采取的措施：①在局部麻醉下，用无菌针头沿脓肿最低位穿刺，抽出约5ml脓血，放置引流条，每天换药一次；②破溃口周围用生理盐水清洁，涂抹莫匹罗星软膏，每天3次，范围超过红肿边缘1cm