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气道管理评分标准表

医师编号:得分:评委签名:

内容

操作要求

标准分

扣分

得分

1.准备工作

医师戴手套、口罩,报告:#号选手请求参加气道管理操作比赛请指示(0.5分),..判断环境安全,拍患者双肩:喂,你怎么啦!...患者嗜睡,呼吸浅快,血氧饱和度80%,准备气道管理(1.5分)。

2

2.放置鼻咽通气管

患者体位摆放得当:在地上摆体位取仰卧位(1分);

双鼻腔无息肉、异物和出血,口腔无异物、无假牙,选择一侧鼻腔,用棉签蘸石蜡油润滑鼻孔(1分);

鼻咽通气管尺寸选择合适,用浸润石蜡油的棉签充分润滑鼻咽通气管外壁(2分);

将鼻咽通气管弯度向下沿垂直鼻面部方向缓缓插入鼻孔至管的外口缘(3分);

面罩给氧气(1分),氧流量8升/分(1分)。

9

3.气管插管物品准备

检查患者昏迷,呼吸8次/分,有颈动脉搏动,血氧饱和度70%...,准备气管插管(2分);

选择合适的气管导管(0.5分);

检查充气套囊是否漏气(0.5分);

插入导丝(0.5分);

气管导管塑型满意(0.5分);充分润滑气管导管(0.5分);喉镜镜片选择得当(0.5分);检查喉镜灯光良好(0.5分);

关闭喉镜灯光备用(0.5分);

准备气管导管固定器(0.5分);

准备ETC02呼吸监测仪(0.5分);

挂听诊器(0.5分)。

7.5

准备顺序颠倒,扣2分;准备时间超过45秒,扣4.5分;未发现充气套囊漏气的导管用于插管,扣4.5分。

4.机械通气准备

准备物品:呼吸机(0.5分),氧气瓶(0.5分),减压阀(0.5分),压力软管(0.5分),呼吸软管(0.5分),人工肺(0.5分)患者呼吸阀(0.5分);

检查患者呼吸阀表面无裂纹,呼吸膜无损坏(1分)。

4.5

连接管路:连接患者呼吸阀(1分),连接压力软管(0.5分),连接人工肺(0.5分),连接减压阀(1分)。

3

检查:打开氧气瓶,氧气压力充足,关闭氧气瓶(1.5分),1分钟到,系统气密性良好(1分),再次打开氧气瓶,呼吸机自检正常(1分)。

3.5

再次确认患者呼吸,患者有自主呼吸(1分)。

正确设置参数:选择SIMV模式(1分),呼吸频率:10次/分钟(1分),分钟通气量:5升/分钟(1分),最大压力上限:45毫巴(1分),选择纯氧通气(1分);

托起人工肺,观察通气2次,确定呼吸机工作正常(2分)。

8

准备顺序颠倒,扣2分;准备时间超过100秒,扣4.5分;

5.进行气管插

管并连

接呼吸机

仰头提颏法开放气道(1分);

喉镜使用得当,手柄握位恰当(1分);镜片深度适中(1分);

声门暴露充分(1分);

无撬动门齿的声音(5分)。

9

气管导管准确一次进入气管(12分);

气管导管气囊过声门拔出导丝后继续插入导管(3分)。

15

气管导管进入深度适当(导管尖端距门齿距离为21-24cm),模拟人双肺通气正常(5分)。

5

重复插管操作(扣5分);

误入食道(扣15分),未发现误入食道则后续操作不得分。

充气气囊压力适中(1分)。

1

插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插入气管完毕、气管导管与呼吸机连接完成。操作过程不超过30秒;插管时间≤18秒得14分,每增加0.01-1秒减少1分,30.01秒0分。

14

连接呼吸机:气管导管连接ETC02呼吸监测仪并开机,连接呼吸机(3分);听诊胃区、双肺底部、双肺尖部五个部位确认导管位置正确(2.5分);观察ETC02数值40mmHg,波形正常(1分);

观察插管深度(1分);

放置导管固定器(0.5分);

撤出喉镜(0.5分);

关闭喉镜光源(