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2025年医师定期考核题库附含答案

一、基础医学知识

（一）单项选择题（每题2分）

1.下列哪种神经递质主要参与帕金森病的病理过程？

A.乙酰胆碱

B.多巴胺

C.5-羟色胺

D.去甲肾上腺素

答案：B（帕金森病主要因黑质多巴胺能神经元变性导致纹状体多巴胺水平显著降低）

2.患者血清中出现抗核抗体（ANA）阳性，最可能提示的疾病是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.糖尿病

D.高血压

答案：A（ANA是SLE的筛选性抗体，阳性率高达95%以上）

3.关于药物首过效应的描述，正确的是？

A.舌下含服药物不会发生首过效应

B.首过效应仅发生于肝脏

C.首过效应会增加药物生物利用度

D.肌肉注射药物首过效应明显

答案：A（首过效应指药物经胃肠道吸收后首次通过肝脏时被代谢灭活，舌下、直肠给药可避开肝脏首过效应）

4.下列哪种细胞是结核结节的特征性成分？

A.中性粒细胞

B.朗汉斯巨细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.浆细胞

答案：B（结核结节由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，朗汉斯巨细胞是其特征）

5.正常成年人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为？

A.2-3L

B.4-5L

C.6-8L

D.9-10L

答案：C（肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量500ml，无效腔150ml，呼吸频率12次/分，计算得（500-150）×12=4200ml≈4.2L，但实际因个体差异，通常参考值为6-8L）

（二）多项选择题（每题3分，多选、少选均不得分）

1.属于条件致病菌的有：

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.结核分枝杆菌

D.表皮葡萄球菌

答案：ABD（条件致病菌在宿主免疫低下或菌群失调时致病，结核分枝杆菌为专性致病菌）

2.影响肾小球滤过率的因素包括：

A.肾小球毛细血管血压

B.囊内压

C.血浆胶体渗透压

D.肾血浆流量

答案：ABCD（滤过率=滤过系数×（毛细血管血压-（囊内压+血浆胶体渗透压）），肾血浆流量通过改变胶体渗透压上升速率影响滤过）

3.胰岛素的生理作用包括：

A.促进肝糖原分解

B.抑制脂肪分解

C.促进细胞摄取葡萄糖

D.促进蛋白质合成

答案：BCD（胰岛素抑制肝糖原分解，促进合成；抑制脂肪酶活性减少脂肪分解；增加GLUT4转运促进葡萄糖摄取；促进氨基酸进入细胞及蛋白质合成）

二、临床专业知识

（一）内科部分

1.男性，65岁，反复胸闷3年，加重伴胸痛2小时。BP150/90mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C（ST段弓背向上抬高是急性心梗特征，定位前壁对应V1-V4导联）

2.女性，40岁，多饮、多食、多尿2月，体重下降5kg。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。首选的治疗方案是？

A.单纯饮食控制

B.二甲双胍+胰岛素

C.二甲双胍单药

D.磺脲类药物

答案：C（2型糖尿病初诊且无严重并发症，首选二甲双胍，可改善胰岛素敏感性并控制体重）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3-30mmol/L。应判断为？

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒失代偿

答案：B（pH7.35为酸血症，PaCO245mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO3-代偿性升高但未使pH恢复正常，故为失代偿）

（二）外科部分

1.患者因右下肢胫腓骨骨折行切开复位内固定术，术后第3天出现切口红肿、渗液，体温38.5℃。最可能的并发症是？

A.脂肪液化

B.切口感染

C.深静脉血栓

D.骨筋膜室综合征

答案：B（术后3天出现红肿热痛及发热，符合切口感染表现；脂肪液化多为渗液无明显红肿热痛；DVT以下肢肿胀疼痛为主）

2.腹部闭合性损伤患者，血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。首选的检查是？

A.腹部CT

B.诊断性腹腔穿刺

C.立位腹平片

D.血常规

答案：B（患者休克、腹膜刺激征、腹腔积液，需快速明确是否存在腹腔内出血或胃肠破裂，诊