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中医适宜技术操作规范

一、针刺疗法

（一）针具选择

根据患者的体质、病情、针刺部位及穴位特点选择针具。一般来说，体质虚弱、病情较轻、针刺部位肌肉浅薄者，宜选用细针、短针；体质强壮、病情较重、针刺部位肌肉丰厚者，可选用粗针、长针。常用的毫针规格有0.25mm×25mm、0.30mm×40mm、0.35mm×50mm等。

（二）消毒

1.针具消毒：可采用高压蒸汽灭菌法，将毫针等针具用布包好，置于高压蒸汽灭菌锅内，在121℃下维持30分钟。也可使用一次性无菌针具，使用后按医疗废物处理。

2.医者手指消毒：医者在针刺前，应先用肥皂洗手，再用75%酒精棉球擦拭手指，从手指尖到指根进行消毒。

3.针刺部位消毒：用75%酒精棉球在针刺部位由内向外旋转擦拭，消毒范围直径应在5cm以上。

（三）进针方法

1.指切进针法：用左手拇指或食指端切按在穴位旁，右手持针，将针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。

2.夹持进针法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺穴位的皮肤表面，右手捻动针柄，将针刺入穴位。适用于长针的进针。

3.提捏进针法：用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。适用于皮肉浅薄部位的进针，如印堂穴等。

4.舒张进针法：用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，从左手拇、食二指之间将针刺入。适用于皮肤松弛部位的进针，如腹部穴位。

（四）行针手法

1.提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

2.捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。

3.平补平泻：进针得气后，均匀地提插、捻转。

（五）留针与出针

1.留针：一般病症可留针15-30分钟，对于一些慢性、顽固性、疼痛性病症，可适当延长留针时间。留针期间可根据病情和患者反应，适当行针。

2.出针：出针时，先以左手拇、食二指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针柄慢慢将针捻转提至皮下，然后将针起出，用干棉球轻压针孔片刻，以防出血。

（六）注意事项

1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

2.对身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

3.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5.小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺。

6.孕妇的腹部、腰骶部及一些通经活血的腧穴，如合谷、三阴交等，不宜针刺。

二、艾灸疗法

（一）材料选择

1.艾绒：以陈艾为佳，一般用3年陈艾。艾绒的质量以色泽金黄、质地柔软、无杂质、气味芳香者为好。

2.艾灸器具：常用的有艾条、艾灸盒、艾灸罐等。艾条分为纯艾条和药艾条，可根据病情和体质选择使用。

（二）施灸方法

1.直接灸

-瘢痕灸：先在穴位上涂以少量凡士林或大蒜汁，然后将麦粒大的艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃尽，除去灰烬，再换一壮施灸，一般每穴灸3-7壮。施灸后，局部皮肤会出现水疱，待水疱自行吸收，结痂脱落后留有瘢痕。适用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

-无瘢痕灸：施灸时先在穴位上涂以少量凡士林，将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃至2/5-1/2时，患者感到温热或微有灼痛时，即更换艾炷再灸，一般每穴灸3-7壮，以局部皮肤红晕而不起疱为度。适用于虚寒性病症。

2.间接灸

-隔姜灸：将鲜生姜切成直径2-3cm、厚0.2-0.3cm的薄片，中间用针刺数孔，然后将姜片置于应灸的穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，一般每穴灸5-10壮，以皮肤红晕而不起疱为度。具有温胃止呕、散寒止痛的作用，适用于虚寒性呕吐、腹痛、泄泻等病症。

-隔蒜灸：用鲜大蒜头切成厚0.2-0.3cm的薄片，中间用针刺数孔，置于应灸的穴位上，再将艾炷放在蒜片上点燃施灸。每穴灸3-7壮，以皮肤红晕而不起疱为度。具有清热解毒、杀虫等作用，适用于治疗瘰疬、肺痨、初起的肿疡等病症。

-隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸。一般每次灸5-10壮，以患者稍感温热为度。具有回阳救逆、温中散寒的作用，适用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。

-隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼，中