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疼痛管理培训考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.世界卫生组织（WHO）对疼痛的定义是：

A.组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的主观感受

B.机体对有害刺激的客观反应

C.仅由神经损伤引起的持续性不适

D.超过3个月未缓解的慢性不适

2.视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛时，刻度范围通常为：

A.0-5分

B.0-10分

C.1-10分

D.1-100分

3.根据WHO癌痛三阶梯治疗原则，第二阶梯首选药物是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.弱阿片类药物（如可待因）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.抗抑郁药（如阿米替林）

4.阿片类药物最常见的不良反应是：

A.呼吸抑制

B.便秘

C.恶心呕吐

D.尿潴留

5.以下哪项不属于神经病理性疼痛的典型表现？

A.电击样疼痛

B.烧灼样疼痛

C.刀割样锐痛

D.胀痛伴局部红肿

6.术后急性疼痛未有效控制可能导致的最严重后果是：

A.睡眠障碍

B.血压升高

C.肺不张或肺炎

D.焦虑情绪

7.对于使用患者自控镇痛（PCA）的患者，护士应重点观察的指标是：

A.疼痛评分

B.呼吸频率

C.心率

D.血压

8.非甾体抗炎药（NSAIDs）的“天花板效应”是指：

A.药物剂量增加到一定程度后，镇痛效果不再增强，但不良反应增加

B.药物仅对轻度疼痛有效

C.药物需与阿片类药物联用才能起效

D.药物对慢性疼痛无效

9.慢性疼痛（非癌痛）患者使用阿片类药物时，核心原则是：

A.尽可能使用高剂量快速镇痛

B.短期使用避免成瘾

C.个体化滴定剂量，长期评估获益与风险

D.优先选择透皮贴剂减少胃肠道反应

10.儿童疼痛评估时，最适合2-7岁患儿的工具是：

A.VAS评分

B.数字评分法（NRS）

C.FLACC量表（面部表情、腿部活动、活动、哭闹、可安抚性）

D.文字描述评分法（VRS）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.疼痛评估的核心内容包括：

A.疼痛部位、性质、程度

B.疼痛发作的时间、频率、诱因

C.疼痛对睡眠、活动、情绪的影响

D.既往镇痛治疗史及效果

2.非药物镇痛方法包括：

A.经皮电刺激（TENS）

B.针灸

C.认知行为疗法（CBT）

D.局部冷敷/热敷

3.患者自控镇痛（PCA）的优点包括：

A.减少医护人员工作量

B.患者主动参与镇痛，提高满意度

C.避免药物过量风险

D.维持血药浓度稳定，镇痛更持续

4.神经病理性疼痛的常见病因有：

A.糖尿病周围神经病变

B.带状疱疹后神经痛

C.腰椎间盘突出压迫神经根

D.骨关节炎

5.癌痛治疗的“五原则”包括：

A.口服给药

B.按阶梯给药

C.按需给药

D.个体化给药

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.疼痛是第五大生命体征，需常规评估。（）

2.数字评分法（NRS）适用于所有意识清醒的患者，包括语言障碍者。（）

3.阿片类药物使用前需进行剂量滴定，目标是48小时内将疼痛评分控制在3分以下（或患者可接受水平）。（）

4.非甾体抗炎药（NSAIDs）可长期用于慢性疼痛，无剂量限制。（）

5.急性疼痛持续时间通常不超过3个月，慢性疼痛超过3个月。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述疼痛评估的主要内容（需至少列出5项）。

2.简述WHO癌痛三阶梯治疗的具体方案。

3.列举阿片类药物常见不良反应及处理原则。

4.神经病理性疼痛的常用治疗药物有哪些？（需至少列出4类）

五、案例分析题（23分）

患者男性，65岁，因“肺癌晚期骨转移”入院，主诉“腰背部持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠，目前口服羟考酮缓释片10mgq12h，疼痛评分（NRS）白天5分，夜间7分”。查体：意识清楚，生命体征平稳，腰背部压痛（+），无其他阳性体征。辅助检查：骨扫描提示腰椎、肋骨多发转移灶。

问题：

1.该患者疼痛评估存在哪些不足？（5分）

2.目前镇痛方案可能存在的问题是什么？（6分）

3.请提出针对性的调整方案（需包括药物调整、非药物干预及随访要点）。（12分）

参考答案

一、单项选择题

1.A2.B