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2025年事业单位笔试-安徽-安徽血液内科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

急性髓系白血病（M2）的典型遗传学异常是？

【选项】

A.费城染色体

B.JAK2基因突变

C.8号染色体长臂重复

D.D8Z2扩增

【参考答案】D

【解析】急性髓系白血病M2型以D8Z2基因扩增为特征，此扩增导致BCR-ABL融合基因异常表达，是确诊标志。A选项为慢性粒细胞白血病特征，B选项与真性红细胞增多症相关，C选项与骨髓增生异常综合征（MDS）相关联。

2.

缺铁性贫血最直接的实验室诊断依据是？

【选项】

A.血清铁蛋白＜30μg/L

B.网织红细胞计数＞10%

C.血清总铁结合力＞64.4μmol/L

D.红细胞平均体积（MCV）＜80fL

【参考答案】A

【解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的金标准，其敏感性和特异性均高于血清铁、总铁结合力及MCV。选项D的MCV＜80fL仅提示小细胞性贫血，但无法区分病因；选项B的网织红细胞增高提示骨髓造血活跃，与缺铁性贫血矛盾。

3.

关于骨髓纤维化，下列哪项不符合诊断标准？

【选项】

A.骨髓活检见＞50%纤维组织

B.外周血嗜酸性粒细胞＞15%

C.脾脏直径＞10cm

D.红细胞计数＜3.5×1012/L

【参考答案】B

【解析】骨髓纤维化诊断需骨髓活检证实纤维化＞50%，脾脏肿大（＞10cm）和全血细胞减少是常见表现。嗜酸性粒细胞＞15%多见于慢性粒细胞白血病或嗜酸性粒细胞增多症，非纤维化特征。

4.

凝血因子Ⅷ缺乏导致出血的典型临床表现是？

【选项】

A.皮肤瘀点成簇

B.鼻衄伴牙龈出血

C.术后创面渗血不止

D.皮肤紫癜伴关节痛

【参考答案】C

【解析】凝血因子Ⅷ缺乏（血友病A）主要影响深部组织出血，如关节腔血肿、肌肉血肿及手术创面渗血。皮肤瘀点（A）多见于血小板减少症，鼻衄（B）和紫癜（D）常见于凝血功能整体障碍。

5.

急性早幼粒细胞白血病（APL）首选的诱导治疗方案是？

【选项】

A.环磷酰胺+阿糖胞苷

B.柔红霉素+阿糖胞苷

C.长春新碱+甲氨蝶呤

D.羟基脲+顺铂

【参考答案】B

【解析】APL的标准方案为柔红霉素联合阿糖胞苷（DAE），该方案显著降低APL相关死亡率（APL-M3）。选项A为急性淋巴细胞白血病方案，C为实体瘤化疗方案，D无血液病治疗依据。

6.

骨髓增生极度活跃的疾病是？

【选项】

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）骨髓增生程度多为极度活跃，原始细胞＜10%，伴嗜碱性粒细胞显著增多。急性淋巴细胞白血病（A）骨髓原始细胞＞20%，多发性骨髓瘤（D）骨髓增生活跃伴浆细胞增多，MDS（C）骨髓增生活跃但原始细胞＜10%。

7.

输血后急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？

【选项】

A.红细胞破坏释放血红素

B.血小板激活导致微血栓

C.血浆中抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）

D.病毒载体传播

【参考答案】B

【解析】TRALI由供血者血浆中的抗白细胞抗体激活血小板，形成微血栓并释放炎性介质，导致肺泡损伤。选项A为溶血反应机制，C是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病因，D与输血传播病毒相关。

8.

关于脾功能亢进，下列哪项是错误描述？

【选项】

A.可引起全血细胞减少

B.外周血淋巴细胞增多常见

C.骨髓增生程度通常正常

D.脾脏CT示脾脏体积＞1000ml

【参考答案】C

【解析】脾功能亢进时，脾脏通过破坏血细胞和免疫细胞导致全血细胞减少（A）。但骨髓通常代偿性增生，尤其是慢性病性脾肿大（如慢性粒细胞白血病）。选项C错误，骨髓增生程度多活跃。

9.

骨髓增生极度活跃伴大量原始细胞（＞30%）的疾病是？

【选项】

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.真性红细胞增多症

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）骨髓原始细胞＞30%，且形态学符合L-1至L-3分型。慢性粒细胞白血病（A）原始细胞＜10%，骨髓增生极度活跃但原始细胞比例低；MDS（C）原始细胞＜10%；真性红细胞增多症（D）骨髓增生活跃伴红细胞增多。

10.

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的输血指征，正确的是？

【选项】

A.出血评分≥2分且血小板＜20×10?/L

B.出血评分≥3分且血小板＜30×10?/L

C.出血评分≥1分且血小板＜50×10?/L

D.出血评分≥2分且血小板＜10×10?/L

【参考答案】A

【解析】ITP输血指征为出血评分≥2分（如皮肤瘀点、鼻衄）且血小板＜20×10