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病案室人员考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病案资料的主要来源是（）

A.医生B.护士C.患者D.家属

2.我国最早的病案记录见于（）

A.《史记》B.《伤寒杂病论》C.《黄帝内经》D.《本草纲目》

3.电子病案的优势不包括（）

A.存储方便B.共享性好C.成本高D.检索快捷

4.病案整理工作的第一步是（）

A.资料收集B.资料分类C.资料装订D.资料编目

5.住院病案首页中，患者的职业应填写（）

A.工种B.具体工作C.单位名称D.以上都不对

6.以下哪种疾病属于传染病（）

A.高血压B.糖尿病C.流感D.冠心病

7.病案保存期限一般为（）

A.5年B.10年C.15年D.30年

8.负责病案质量监控的是（）

A.病案管理人员B.医生C.护士D.以上都参与

9.病案借阅制度不包括（）

A.填写借条B.按时归还C.可以转借D.专人负责

10.国际疾病分类的英文缩写是（）

A.ICDB.CPTC.DICOMD.HL7

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病案的作用有（）

A.医疗作用B.教学作用C.科研作用D.法律作用

2.电子病案系统的功能包括（）

A.数据录入B.检索查询C.统计分析D.数据备份

3.病案整理的内容包括（）

A.资料收集B.资料分类C.资料编目D.资料装订

4.住院病案首页包含的内容有（）

A.患者基本信息B.住院信息C.诊断信息D.治疗信息

5.疾病分类的目的有（）

A.资料的存储B.资料的检索C.资料的分析D.资料的保密

6.病案保管的要求有（）

A.防火B.防潮C.防虫D.防盗

7.病案质量控制的方法有（）

A.环节质量控制B.终末质量控制C.定期检查D.随机抽查

8.以下哪些属于特殊病案（）

A.外宾病案B.干部病案C.医保病案D.医疗纠纷病案

9.病案管理人员的职责包括（）

A.病案的收集整理B.病案的保管C.病案的提供利用D.病案质量监控

10.电子病案面临的问题有（）

A.安全问题B.标准问题C.人员素质问题D.费用问题

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案是患者疾病诊疗过程的原始记录。（）

2.电子病案和纸质病案具有同等法律效力。（）

3.病案整理工作只需要对资料进行分类即可。（）

4.住院病案首页中的诊断必须是最终诊断。（）

5.疾病分类编码可以随意更改。（）

6.病案保管期限到了就可以随意销毁。（）

7.医生可以随意借阅患者的病案。（）

8.病案质量控制只针对终末病案。（）

9.特殊病案需要单独存放管理。（）

10.电子病案的推广应用不需要考虑人员培训。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病案的重要性。

答：病案是医疗信息载体，为诊断治疗提供依据；用于教学直观展示病例；助于科研分析总结；在法律纠纷中作证据；也是医保结算等参考资料。

2.电子病案相比纸质病案有哪些优点？

答：存储容量大，节省空间；检索快速准确，提高工作效率；数据共享性好，方便多部门使用；传输便捷，利于远程医疗；易于备份，减少丢失风险。

3.简述病案整理的流程。

答：先收集患者诊疗全过程资料，接着按规定标准分类，再进行编目以便检索，最后将整理好的资料装订成册，形成完整病案。

4.病案质量控制的要点有哪些？

答：要点包括检查病案资料完整性，确保各项记录无缺失；核查准确性，如诊断、治疗等信息准确；查看规范性，书写格式等符合要求；关注时效性，及时记录各项内容。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高病案管理人员的专业素质？

答：定期组织专业知识培训，如疾病分类编码、电子病案系统操作等；鼓励参加学术交流，了解行业新动态；开展岗位技能竞赛，激发学习积极性；建立考核机制，督促不断提升业务水平。

2.谈谈电子病案在医院管理中的作用和挑战。

答：作用是提升管理效率，方便信息共享与统计分析，助于医疗决策。挑战在于安全问题，如数据泄露；标准不统一影响数据交换；人员对系统操作与维护能力不足等。

3.当出现病案借阅纠纷时应如何处理？

答：首先了解纠纷原因，查