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医学伦理学基本原则试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某晚期癌症患者因无法耐受放化疗痛苦，向医生提出“放弃一切治疗，仅维持基本营养”的请求。医生在充分评估患者意识清醒、决策能力完整后，尊重其意愿调整治疗方案。此行为最符合医学伦理学哪项基本原则？

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

2.某医院急诊科同时收治两名严重创伤患者：一名是35岁企业高管，一名是70岁退休教师，两人均需紧急手术但医院仅余1个手术间。医生最终根据患者创伤严重程度（高管为Ⅲ级创伤，教师为Ⅱ级创伤）分配手术资源。此决策主要体现的伦理原则是？

A.尊重患者自主权

B.医疗资源分配的公正原则

C.最大化患者利益的有利原则

D.避免过度治疗的不伤害原则

3.实习医生小张在参与一台胃癌手术时，发现主刀医生误将患者健康的左肾当作病变组织准备切除。此时小张最符合伦理的做法是？

A.因资历尚浅，待术后私下提醒主刀医生

B.立即出声阻止，指出手术部位错误

C.观察主刀医生后续操作，确认是否为治疗需要

D.遵循“下级服从上级”的职场规则，保持沉默

4.一位17岁未婚怀孕少女因担心隐私泄露，要求医生不将怀孕信息告知其监护人。根据我国《未成年人保护法》及医学伦理原则，医生最合理的处理方式是？

A.严格保密，仅为其提供医疗服务

B.必须告知监护人，否则违反保护未成年人义务

C.评估少女的成熟度和决策能力，若其具备独立判断能力则尊重隐私

D.建议少女自行与监护人沟通，医生不主动介入

5.某基因检测机构为推广产品，宣称“通过胎儿基因检测可筛选出高智商胚胎”，并暗示可提供“定制婴儿”服务。此行为违反的核心伦理原则是？

A.不伤害原则（可能引发基因歧视）

B.尊重原则（侵犯胎儿自主权）

C.有利原则（未优先考虑患者利益）

D.公正原则（加剧社会不平等）

6.临终关怀病房中，一位肺癌晚期患者疼痛剧烈，要求医生使用大剂量吗啡缓解痛苦（可能缩短生命）。医生综合评估后认为，控制疼痛是患者当前最迫切需求，且缩短生命并非直接意图。此决策体现的伦理依据是？

A.双重效应原则

B.患者自主原则

C.医疗家长主义

D.后果主义伦理

7.某社区医院为完成疫苗接种指标，对未接种流感疫苗的老年人宣称“不接种可能被限制进入超市”。此行为主要违背的伦理原则是？

A.有利原则（未真正考虑患者健康利益）

B.尊重原则（侵犯知情同意权）

C.不伤害原则（造成心理胁迫）

D.公正原则（区别对待不同群体）

8.器官移植科医生在评估供体器官分配时，除考虑医学紧急程度外，还需重点关注的伦理因素是？

A.患者的社会地位

B.患者的支付能力

C.器官分配的公平性

D.医生与患者的私人关系

9.某精神分裂症患者因拒绝服药导致病情恶化，医生在无家属同意的情况下实施强制治疗。此行为的伦理合理性主要基于？

A.患者自主权高于一切

B.不伤害原则（避免患者伤害自己或他人）

C.有利原则（强制治疗符合患者根本利益）

D.公正原则（维护公共安全）

10.中医医生在为患者开具中药时，未告知患者其中含有马兜铃酸（可能导致肾损伤），仅强调“纯中药无副作用”。此行为违反的伦理原则是？

A.尊重原则（未充分知情告知）

B.有利原则（未选择最优治疗方案）

C.不伤害原则（隐瞒潜在风险）

D.A和C

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：

68岁男性患者因急性心肌梗死入院，需立即进行冠状动脉支架植入术。患者意识清醒，但因担心手术风险（告知死亡率约3%）坚决拒绝手术，要求保守治疗（保守治疗死亡率约15%）。其子女均在场，强烈要求医生“无论如何也要做手术”，并表示“出了问题我们负责”。

问题：

（1）医生应优先尊重患者本人还是其子女的意愿？依据是什么？

（2）若患者存在轻度认知障碍（经评估仍具备部分决策能力），医生应如何处理？

案例2：

某三甲医院儿科接收一名3岁重症肺炎患儿，需使用ECMO（体外膜肺氧合）治疗，但医院仅余1台ECMO设备。此时另一名5岁白血病患儿因化疗后出现呼吸衰竭，也需紧急使用ECMO。两台设备均需持续使用至少72小时，且两台设备的使用成功率均约为40%。

问题：

（1）从医学伦理角度，医生应如何分配ECMO资源？需考虑哪些核心因素？

（2）若其中一名患儿是医院院长的亲属，分配决策应增加哪些伦理约束？

案例3：

25岁女性因乳腺癌早期就诊，医生建议保乳手术