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男科体格检查
一、个人信息
1.姓名:
2.年龄:
3.职业:
4.联系方式:
二、既往病史
1.是否有过以下疾病史或手术史?
a)前列腺炎:是/否
b)附睾炎:是/否
c)睾丸炎:是/否
d)射精异常:是/否
e)生殖器损伤:是/否
f)其他:
2.是否有其他重要的既往病史?
三、症状
1.是否有以下症状?
a)尿频、尿急、尿痛:是/否
b)射精异常(如早泄或延迟射精等):是/否
c)性欲减退或阳痿:是/否
d)配偶不孕(如已婚):是/否
e)其他:
2.症状出现的时间、频率和持续时间是多久?
四、体格检查
1.外生殖器检查
a)阴茎:检查阴茎的外观、大小、形状,是否有异常突起或溃疡等。
b)阴囊:检查阴囊的大小、形态,触诊睾丸和附睾,寻找阴囊内积液或肿物等。
c)外尿道口:检查尿道口有无炎症、溃疡等。
2.生殖腺检查
a)睾丸:检查睾丸的大小、形状、质地,有无包块或结节。
b)附睾:检查附睾的大小、形态,有无压痛或包块。
c)前列腺:检查前列腺的大小、质地,触诊前列腺表面是否光滑。
3.反射检查
a)会阴反射:检查会阴皮肤的感觉反射,以评估神经功能是否正常。
b)肛门括约肌反射:检查肛门括约肌反射是否正常。
五、辅助检查
1.尿常规:收集晨尿进行常规检查。
a)包括尿液外观、尿胶体离心沉淀物、pH值、比重、葡萄糖、蛋白质等项目。
2.血常规:检查血液中的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
3.生化指标:检查肝肾功能等生化指标。
4.射精液分析:收集射精液进行精液分析,包括精液容量、精子数量和活力、精液液化时间等。
5.彩超检查:如果有必要,进行盆腔、生殖器官的超声检查。
六、其他必要检查项目(根据病情需要)
1.细菌培养:如果症状有尿路感染征兆可以进行细菌培养。
2.实验室检查:根据临床需要,如果需要进一步检查特定指标,可在此列出。
七、医生建议或诊断
根据体格检查和辅助检查结果,医生会进行综合判断和分析,提出医学建议或诊断。
八、附注
医生可在此处记录其他相关信息,以完成完整的男科体格检查报告。
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