万古霉素相关急性肾损伤风险的列线图预测模型的构建与验证.docxVIP

·55·中国医院药学杂志2025年1月第45卷第1期ChinJHospPharm，Jan2025，Vol45，

·55·

·药物与临床·

万古霉素相关急性肾损伤风险的列线图预测模型的构建与验证

赵敏，沈小菊，黄光明，黄承龙（广西医科大学第一附属医院药学部，广西南宁530021）

［摘要］目的：探索万古霉素相关急性肾损伤的影响因素，构建列线图风险预测模型，为早期识别高危人群，制订预防策略提供科学依据。方法：收集2018年1月至2023年12月期间在广西医科大学第一附属医院接受万古霉素治疗并进行万古霉素血药浓度检测的患者资料。通过LASSO回归筛选出万古霉素相关急性肾损伤的影响因素，再采用多因素logistic回归分析构建列线图风险预测模型。分别采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线评价预测模型的区分度和校准度。结果：共纳入2660例患者，训练集2128例，验证集532例。共有451例（17.0%）患者发生急性肾损伤，其中训练集360例（16.9%）、验证集91例（17.1%）。LASSO回归筛选及logistics回归分析结果显示万古霉素谷浓度、入住ICU、合并使用利尿剂或碳青霉素类药品、中枢感染是万古霉素相关急性肾损伤发生的影响因素。根据所筛选的影响因素，建立了万古霉素相关急性肾损伤的列线图预测模型。模型在训练集中的ROC曲线下面积（AUC）为0.810（95%CI：0.786，0.834），在验证集中的AUC为0.819（95%CI：0.773，0.865）。Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好（训练集P=0.962；验证集P=0.594）。结论：万古霉素相关急性肾损伤发生率较高，通过LASSO回归和logistic回归构建的急性肾损伤风险预测列线图模型有良好的区分度和校准度，可以较好地预测急性肾损伤的发生风险。

［关键词］万古霉素；急性肾损伤；列线图；预测模型

［中图分类号］R965.1［文献标识码］A［文章编号］1001-5213（2025）01-0055-05DOI：10.13286/j.1001-5213.2025.01.08

Constructionofanomogramtopredicttheriskofvancomycin-associatedacutekidneyinjuryanditsvalidation

ZHAOMin，SHENXiaoju，HUANGGuangming，HUANGChenglong（DepartmentofPharmacy，theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，GuangxiNanning530021，China）

ABSTRACT:OBJECTIVEToexploretheinfluencingfactorsofvancomycin-associatedacutekidneyinjuryandtoconstructanomogramtopredictitsrisk，thusprovidingscientificbasisforanearlyidentificationofhigh-riskindividualsanddevelopmentofpreventionstrategies.METHODSPatientswhoreceivedvancomycintreatmentandunderwentvancomycinbloodconcentrationtestingfromJanuary2018toDecember2023intheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversitywereincludedinthestudy.Theleastabsoluteshrinkageandselectionoperator（LASSO）regressionwasusedtoscreenforinfluencingfactorsofvancomycin-associatedacutekidneyinjury，andmultivariatelogisticregressionanalysis