2025 康复科康复美学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复科康复美学查房课件

01前言

前言站在2025年的康复科病房里，我常望着窗外的樱花树想：十年前，我们谈康复，重点是“功能”——让患者能走、能抓、能自理；如今，患者推开诊室门时，第一句话常是：“医生，我这疤能淡点吗？”“我走路姿势太难看，能改吗？”这让我深刻意识到：康复医学的内涵，正从“功能修复”向“功能与美学并重”延伸。

康复美学，不是简单的“美容”，而是基于功能康复的基础上，通过医学手段改善患者体表形态、运动姿态及心理状态，最终实现“生理-心理-社会”的全面康复。它是康复医学与美学的交叉，更是“以患者为中心”理念的深化——当一位烧伤后瘢痕挛缩的母亲能自信地拥抱孩子，当一位脑卒中后步态异常的老人能挺直腰板买菜，这些“被看见的改变”，往往比单纯的肌力提升更能治愈人心。

前言今天，我们以本科室近期收治的一位典型病例为切入点，展开一次围绕“康复美学”的查房讨论。希望通过这例患者的全程照护，让大家更直观地理解：康复美学不是附加题，而是康复治疗中不可或缺的必答题。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，32岁，因“右上肢火焰烧伤后瘢痕增生伴活动受限6月”于2025年3月15日入院。

王女士是一名幼儿园老师，去年9月厨房意外失火时，她为抢救班级孩子们的手工教具，右上肢（从肩至腕）被火焰直接灼伤，急诊行清创+植皮术后转入当地医院康复科，但因瘢痕增生迅速（尤其是肘、腕关节处），逐渐出现“屈肘挛缩（主动活动仅30）、腕背伸受限（仅15）”，且瘢痕呈紫红色、质地坚硬（温哥华瘢痕量表评分12分），严重影响教学工作。更让她痛苦的是，瘢痕覆盖右手背及前臂，她不敢穿短袖，上课与孩子互动时总刻意藏起右手，甚至因“怕吓到小朋友”提出调岗申请。

病例介绍入院时查体：体温36.5℃，心率78次/分，血压110/70mmHg；右上肢瘢痕面积约15%体表面积，以肘窝、腕背侧为著，瘢痕厚度约3mm，触之韧硬，局部可见毛细血管扩张；右肘关节主动活动范围（AROM）：0（伸）-30（屈），被动活动范围（PROM）：0-50（屈）；腕关节AROM：掌屈20，背伸15；PROM：掌屈35，背伸25；右手握力（握力计测量）18kg（健侧42kg）。

心理评估：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（轻度焦虑），PHQ-9抑郁量表评分10分（轻度抑郁）；访谈中患者反复提及：“我现在连给孩子系鞋带都做不到，他们问我‘老师手怎么了’，我只能说‘受伤了’，但其实……我怕他们觉得我丑。”

这是一例典型的“烧伤后瘢痕增生伴功能障碍+心理困扰”病例，功能康复（改善关节活动度、握力）与美学康复（改善瘢痕外观、缓解体象障碍）需同步推进，正是康复美学的最佳实践场景。

03护理评估

护理评估护理评估是康复美学干预的“地图”，我们需要从“生理-心理-社会”三维度精准定位问题，才能制定出“既治身、又治心”的方案。

生理评估：聚焦功能与形态瘢痕评估：采用温哥华瘢痕量表（VSS）量化，色素（3分，紫红色）、血管分布（3分，充血明显）、厚度（3分，2mm）、柔软度（3分，坚硬），总分12分（重度增生期）。01关节功能评估：通过量角器测量AROM/PROM，明确肘、腕关节挛缩程度；握力计评估右手功能；触诊瘢痕周围皮肤温度（局部皮温较健侧高1.5℃，提示炎症活跃）。02皮肤完整性：瘢痕表面无破溃，但局部因摩擦（如衣物、教具）有轻度脱屑，提示存在“皮肤损伤风险”。03

心理评估：关注体象与社交体象障碍（BodyDysmorphia）：患者对瘢痕外观的关注度远高于功能障碍，自述“镜子都不敢照”“洗澡时避开右手”；社交回避：因担心他人注视瘢痕，减少与同事、家长的互动，教学时尽量用左手操作（但左手精细动作弱，影响效率）；焦虑源分析：核心焦虑点是“职业形象受损”（幼儿园老师需常与孩子肢体接触）和“自我认同降低”（“我不再是以前那个能抱孩子、做手工的老师了”）。321

社会支持评估：家庭与职业环境家庭支持：丈夫理解患者情绪，但因工作繁忙（程序员，常加班），日常照护主要依赖患者母亲（65岁，体力有限）；

职业需求：患者所在幼儿园园长明确表示“等待她康复返岗”，但同事反馈“她最近视频教研时总关摄像头”，提示职业环境对其心理仍有压力。

通过评估，我们发现王女士的问题不是单一的“瘢痕增生”，而是“功能受限→外观缺陷→心理压力→社交退缩”的恶性循环，康复美学的介入需打破这一循环，从“修复功能”“改善外观”“重建自信”三个方向同步发力。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：02躯体活动障碍：与瘢痕挛缩导致的肘、腕关节活