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姜片虫肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

姜片虫肺炎是由姜片虫（布氏姜片吸虫）感染引起的肺部炎症病变。姜片虫通常寄生于人体小肠，当虫体或虫卵随血液或淋巴循环移行至肺部时，可引发肺部的炎症反应。患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，严重时可影响肺功能。姜片虫肺炎在卫生条件较差、有生食水生植物（如菱角、荸荠等）习惯的地区较为常见，及时诊断和治疗，同时配合精心的护理，多数患者预后良好。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，农民，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。患者5天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳白色黏液痰，量中等，伴有发热，体温最高达38.9℃，无畏寒、寒战，无咯血、呼吸困难等症状。自行服用“感冒药”（具体不详）后，症状未见明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。有生食菱角的习惯，发病前1个月曾多次生食自家池塘种植的菱角。

入院查体：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，嗜酸性粒细胞百分比12%；痰涂片检查发现姜片虫卵；胸部X线片示双肺中下野可见散在斑片状阴影。

三、护理评估

（一）症状评估

呼吸系统：患者仍有咳嗽，呈阵发性，较入院时频率略有减少，咳白色黏液痰，量较前减少，约10-15ml/日，无咯血。诉轻度胸痛，位于双侧下胸部，咳嗽时疼痛加重。呼吸频率20次/分，无呼吸困难。

全身症状：体温波动在37.5-38.0℃之间，未再出现高热。精神状态较前好转，食欲略有增加。

（二）体征评估

双肺呼吸音仍粗，双肺中下野湿性啰音较入院时减少。心率85次/分，律齐，血压125/82mmHg。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，四肢末梢温暖。

（三）辅助检查评估

复查血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比72%，嗜酸性粒细胞百分比10%，较入院时有所下降，提示炎症有所控制。

（四）心理社会评估

患者因对疾病了解较少，担心病情恢复及治疗费用，存在焦虑情绪。家属对患者病情较为关心，能积极配合医护人员的治疗和护理工作。患者家庭经济条件一般，对治疗费用有一定顾虑。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与肺部炎症导致分泌物增多、咳嗽无力有关。患者仍有咳嗽、咳痰，痰液虽较前减少，但排出仍不够顺畅。

体温过高：与肺部感染有关。患者体温仍未完全恢复正常，波动在37.5-38.0℃。

疼痛（胸痛）：与肺部炎症累及胸膜有关。患者咳嗽时胸痛加重，影响休息和咳嗽排痰。

焦虑：与对疾病认知不足、担心预后及治疗费用有关。

知识缺乏：缺乏姜片虫肺炎的防治知识及饮食、康复相关知识。

五、护理措施

保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰的方法，协助患者翻身、拍背，每日3-4次，每次15-20分钟，促进痰液排出。遵医嘱给予雾化吸入治疗，每日2次，稀释痰液，便于咳出。观察痰液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。

体温监测与护理：每4小时测量体温一次，密切观察体温变化。体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的效果及不良反应。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进排汗散热。

疼痛护理：评估患者胸痛的程度、性质、持续时间等，指导患者采取舒适的体位，避免剧烈咳嗽。必要时遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。通过与患者交谈、听音乐等方式转移其注意力，减轻疼痛感受。

心理护理：主动与患者沟通交流，向其讲解姜片虫肺炎的病因、治疗方法、预后等相关知识，减轻其对疾病的恐惧和焦虑。耐心倾听患者的诉说，了解其顾虑，及时给予安慰和支持。向家属说明患者的病情及治疗方案，争取家属的配合，共同给予患者心理支持。

健康教育：向患者及家属讲解姜片虫肺炎的传播途径，强调不生食菱角、荸荠等水生植物的重要性，养成良好的卫生习惯，勤洗手。指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。告知患者遵医嘱按时服药，不得擅自停药或增减药量，讲解药物的作用及可能出现的不良反应，如有不适及时告知医护人员。指导患者出院后的康复注意事项，如注意休息，避免劳累，适当进行体育锻炼，定期复查等。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次查房对患者张某的姜片虫肺炎病情及护理情况进行了全面评估。患者目前仍有咳嗽、咳痰、低热