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输卵管妊娠护理查房记录

一、疾病介绍

输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，指受精卵在输卵管内着床发育。输卵管管腔狭小、管壁薄且缺乏黏膜下组织，受精卵着床后，妊娠滋养细胞侵蚀管壁肌层，可导致输卵管妊娠流产或破裂，引起腹腔内出血，严重时可危及患者生命。常见的病因包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术史、辅助生殖技术等。输卵管妊娠的典型症状为停经、腹痛和阴道流血，若治疗不及时，可能出现失血性休克等严重并发症。

二、病史简介

患者张某，女性，28岁，因“停经42天，下腹部疼痛2小时，伴少量阴道流血”于2025年7月5日入院。

患者平素月经规律，周期30天，经期5天，末次月经2025年5月24日。停经后自测尿妊娠试验阳性，未行B超检查。2小时前无明显诱因出现下腹部持续性疼痛，呈隐痛，伴有少量阴道流血，色暗红，无血块排出，感头晕、乏力，无恶心、呕吐，遂来我院就诊。

既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。孕2产0，曾于2023年行人工流产1次。

三、护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。

一般状况：患者神志清楚，精神略显萎靡，面色苍白，查体合作。

腹部检查：下腹部有压痛及反跳痛，以左侧为著，腹肌稍紧张，移动性浊音阳性。

妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，有少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛明显，子宫稍大、质软，左侧附件区可触及一大小约4cm×3cm的包块，压痛明显，右侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：血常规示血红蛋白95g/L，红细胞计数3.5×1012/L，白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；血人绒毛膜促性腺激素（HCG）2500U/L；B超检查示子宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区可见一混合性包块，大小约4cm×3cm，盆腔内可见液性暗区，深度约3cm。

四、护理问题

组织灌注量不足：与输卵管妊娠破裂或流产导致腹腔内出血有关。

疼痛：与输卵管妊娠引起的输卵管收缩、牵拉及腹腔内出血刺激腹膜有关。

焦虑：与担心疾病预后、手术风险等有关。

知识缺乏：缺乏关于输卵管妊娠的治疗、护理及预防复发的知识。

潜在并发症：失血性休克、感染等。

五、护理措施

补充血容量，纠正组织灌注不足：立即建立两条静脉通路，遵医嘱快速输入平衡液、全血或红细胞悬液，以补充血容量，维持有效循环血量。密切监测患者的生命体征、意识状态、面色、尿量等，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，记录24小时出入量。

缓解疼痛：协助患者取舒适的体位，如平卧位或侧卧位，避免剧烈活动。遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等，并观察药物的疗效及不良反应。观察腹痛的性质、部位、程度及持续时间，若腹痛加剧或出现新的疼痛部位，应及时报告医生。

减轻焦虑：主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及预后，让患者了解病情，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予患者关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。

健康教育：向患者及家属讲解输卵管妊娠的病因、临床表现、治疗方法及预防复发的措施。指导患者术后注意休息，避免劳累，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。告知患者术后一个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，预防感染。指导患者观察阴道流血情况，若出现阴道流血增多、腹痛加剧等异常情况，应及时就医。告知患者再次妊娠时应尽早到医院进行检查，以便早期发现异位妊娠并及时处理。

预防并发症：密切观察患者的体温、血常规等指标，遵医嘱应用抗生素预防感染。保持腹腔引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。若引流液出现异常，如颜色鲜红、量增多等，应及时报告医生。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因停经42天，下腹部疼痛2小时伴少量阴道流血入院，经检查诊断为左侧输卵管妊娠。入院后，我们采取了补充血容量、缓解疼痛、减轻焦虑、健康教育及预防并发症等护理措施，患者的生命体征逐渐平稳，腹痛症状有所缓解，焦虑情绪得到改善。目前患者病情稳定，各项检查指标逐渐恢复正常。

医嘱

继续观察患者的生命体征、腹痛及阴道流血情况，如有异常及时处理。

术后6小时可协助患者翻身，24小时后可下床适当活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连。

饮食以流质、半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。

遵医嘱继续应用抗生素预防感染，定期复查血常规、血HCG及B超。

出院后注意休息，避免劳累，一个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁。

出院后每周复查一次血HCG，直至降至正常水平。若血H