第七章 常见疾病的营养治疗_7（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版2021）.pptxVIP

食品营养与健康

模块七常见疾病的营养治疗

呼吸系统疾病的营养治课题一消化系统疾病的营养治疗心血管和血液系统疾病的营养治疗课题二课题三泌尿系统疾病的营养治疗内分泌系统和代谢疾病的营养治疗神经系统疾病的营养治疗其他疾病的营养治疗课题四课题五课题六课题七

其他疾病的营养治疗课题七

能力目标01能分析烧伤、器官移植、恶性肿瘤的营养代谢变化。02能分析烧伤、器官移植、恶性肿瘤营养失衡的原因。03能对烧伤、器官移植、恶性肿瘤的营养失衡情况进行调控。

一、烧伤（1）病因引起烧伤的原因有热力烧伤、电烧伤、化学烧伤和放射烧伤，其中热力烧伤最为常见，如火焰、蒸汽、热液、热金属物体、激光等引起的烧伤。1.临床特点

一、烧伤（2）临床表现烧伤的局部表现根据烧伤的深度不同而不同，通常采用“三度四分法”来描述烧伤深度：I度仅伤及表皮层，表现为红斑、轻度红肿、痛、热、感觉过敏，干燥无水疱；浅Ⅱ度伤及真皮浅层，表现为剧痛、感觉过敏，创面有大小不一的水疱，基底潮红、湿润、水肿；深Ⅱ度伤及真皮深层，表现为痛觉迟钝，可有或无水疱，基底红白相间；Ⅲ度伤达真皮全层，累及皮下组织或更深，表现为皮肤痛觉消失，无水疱，干燥无弹性，皮革样，蜡白或炭化，数日后出现树枝状血管网。烧伤的全身表现有发热、休克，严重者可并发多器官功能衰竭。烧伤的严重性按面积划分：轻度为＜Ⅱ度烧伤总面积＜9%；中度为Ⅱ度烧伤总面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤总面积＜10%；重度为烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤总面积10%～19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积虽未达上述百分比，但有呼吸道烧伤、休克等并发症或合并其他较重损伤；特重度为烧伤总面积50%。1.临床特点

一、烧伤（3）营养代谢变化轻、中度烧伤机体应激反应较轻，一般无营养问题。重度烧伤由于烧伤后疼痛、应激、感染等使促分解激素分泌增加，炎性介质释放，创面渗出造成血浆大量丢失，胃肠功能紊乱、消化不良、吸收障碍等可引起代谢率显著增高、负氮平衡、体重下降、脂肪分解代谢增强、糖异生增强、血糖升高、电解质紊乱、维生素缺乏等代谢变化。1.临床特点

一、烧伤烧伤营养治疗应采用高热量、高蛋白、高维生素、多种矿物质结合饮食。尽可能早地口服或采用管饲方式给予肠内营养支持，少量开始，逐渐增加，做到食物种类齐全、营养素全面。重度烧伤休克期、胃肠功能紊乱、严重并发症不能口服及管饲者应给予肠外营养支持治疗，并创造条件逐渐过渡到肠内营养支持治疗。2.营养治疗原则

一、烧伤（1）能量烧伤时能量需要量显著增加。不同年龄和不同烧伤面积者所需要的能量各不相同，每日能量需要量计算公式为：成人每日能量需要量=25kcal×体重（kg）＋40kcal×烧伤面积（%）儿童每日能量需要量=65kcal×体重（kg）＋25kcal×烧伤面积（%）3.营养治疗方法

一、烧伤（2）蛋白质蛋白质提供能量占总能量的20%左右，摄入热量和氮的比例以（100～150）kcal∶1g为宜。烧伤后每日蛋白质需要量计算公式为：成人每日蛋白质需要量=1g×体重（kg）＋3g×烧伤面积（%）儿童每日蛋白质需要量=3g×体重（kg）＋1g×烧伤面积（%）3.营养治疗方法

一、烧伤（3）脂肪脂肪提供能量占总能量的30%左右，通常为2g/（kg·d），重度烧伤者应增加至3～4g/（kg·d）。选择含磷脂和不饱和脂肪酸丰富的食物，如蛋黄、豆油、菜籽油、芝麻油。不宜摄入过多含饱和脂肪酸的食物。（4）碳水化合物每日应供给碳水化合物400～600g，以多碳水化合物为主，可加一定量的蔗糖和葡萄糖，防止腹胀。3.营养治疗方法

一、烧伤（5）维生素补充充足的维生素，尤其是维生素A、维生素C、B族维生素的摄入要增加。严重烧伤者需补充维生素C1.0～2.0g/d，维生素B120～30mg/d，维生素B220～30mg/d，建议选择新鲜蔬菜、水果、谷类等。（6）矿物质烧伤后创面渗液及蛋白质的丢失会引起钾、钠、锌、镁、铁、磷的缺乏，需要注意及时补充。锌有利于创伤愈合，推荐摄入量应达到正常人的10倍。并发高渗性脱水及肾功能障碍者会出现高钠血症，应控制钠盐的摄入。（7）水注意水分的补充，严重烧伤者每日饮水量要达到2500～3500mL。3.营养治疗方法

二、器官移植（1）适用人群肾移植适用于因慢性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、遗传性肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等发展到慢性肾衰竭终末期者。肾移植是目前治疗终末期肾疾病的有效方法。（2）临床表现肾移植术后常见并发症表现为排斥反应、出血、感染、尿漏、急性肾小管坏死、肾功能恢复延迟、心脑血管疾病、代谢紊乱等。1.临床特