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内科护理学副高知识点整理版5

156.房颤心电图特征:听诊心率快慢不一，心音强弱不等

①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称f波，频率350～

600次/min。

②R-R间隔极不规则。

③QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽

变形

157.心包积液病人最突出的症状是呼吸困难，短期内出现大量心包积液可引起急

性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如

果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。如果体液积聚较慢，则出现

亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，库斯莫

尔（Kussmaul）征（吸气时颈静脉充盈更明显），还可出现奇脉。

158.房颤病人口服华法林2～3天后开始每天或隔天监测INR(国际标准化比率)，

直到INR达到治疗目标并维持至少2天。此后，根据INR结果的稳定性数天至1

周监测1次，出院后稳定的病人可每4周监测1次。

159.华法林的吸收、药物动力学及药效学受遗传和环境因素（例如药物、饮食、

各种疾病状态）影响。在合并用药、饮食或疾病变化时，应及时监测INR并调整

剂量。华法林的最佳抗凝强度为INR2.0～3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最

低。

160.急性心肌梗死胸痛患者可以选择以下药物尽快缓解疼痛

①吗啡2～4mg静注，必要时5～10分钟可重复使用，总量不宜超过15mg，以减

轻病人交感神经过度兴奋和濒死感。用药期间，注意防止呼吸功能抑制和血压降

低等不良反应。

②硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含服或静滴，注意心率增快和血

压降低。

161.肌酸激酶同工酶（CK-MB）对判断心肌坏死的临床特异性较高，

在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。

由于首次STEMI后肌钙蛋白将持续升高一段时间（7～14天），CK-MB适于早期（＜

4小时）STEMI诊断和再发MI诊断。连续测定CK-MB还可判定溶栓治疗后梗死相

关动脉开通，此时CK-MB峰值前移（14小时以内）。

162.急性心肌梗死的潜在并发症包括：心律失常、休克、急性左心衰竭、猝死。

163.心肌炎是心肌的炎症性疾病。最常见病因为病毒感染，细菌、真菌、螺旋体、

立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎。非感染性心肌炎的病因包括放射、

药物、毒物、结缔组织病、巨细胞心肌炎、结节病等。起病急缓不一，病程多呈

自限性，但也可进展为扩张型心肌病，少数呈暴发性导致急性泵衰竭或猝死。

164.病毒性心肌炎的病因：多种病毒可能引起心肌炎，柯萨奇B组病毒、ECHO

病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见病毒，尤其是柯萨奇B组病毒为最常见致病原因，

占30%～50%。此外，流感、风疹、单纯疱疹、肝炎病毒、HIV等也能引起心肌炎。

165.病毒性心肌炎的发病机制包括：①病毒直接作用，造成心肌损害。②病毒介

导的免疫损伤（主要是T淋巴细胞介导）。此外还有多种细胞因子和NO等介导的

心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏组织结构和功能。

166.室性心动过速的心电图特征

①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。

②QRS波群畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。

③心室率一般为100～250次/min，心律规则或略不规则。

④心房独立活动，P波与QRS波群无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有

心室激动逆传夺获心房。

⑤心室夺获或室性融合波：是确立室速诊断的重要依据。

167.急性左心衰竭患者的治疗护理措施

1.氧疗：适用于有低氧血症的病人，首先应保证有开放的气道，立即给予鼻导管

高流量给氧。病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道正压

（BiPAP）给氧。

2.遵医嘱用药：吗啡、快速利尿药、血管扩张药等。

168.急性心肌梗死临床表现

①50%～81%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、

心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

②疼痛：为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨。

③全身症状：一般在疼痛发生后24～48小时出现，表现为发热、心动过速、白

细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。

④胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌

刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

⑤心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2天，24小时内最多见。

⑥低血压和休克。

169.急性心肌梗死并发症

（1）乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺