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内科护理学副高知识点整理版4

611.急性胰腺炎恢复期饮食：应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避

免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。

612.血液透析

(1)中心静脉留置导管的护理：此血管通路供透析专用，不可用于输液、输血、抽血等。

(2)血液透析病人慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香

蕉、橘子等。

(3)血液透析肌肉痉挛多出现在透析中后期，主要表现为足部肌肉、腓肠肌痉挛性疼痛。

肌肉痉挛处理措施：降低超滤速度，快速输入生理盐水100～200ml，或输入高渗葡萄

糖溶液。

613.肾病综合征

(1)肾病综合征可并发血栓、栓塞：由于有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液

黏稠度增加；其次，因某些蛋白质自尿中丢失，以及肝脏代偿性合成蛋白增加，引起

机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；加之利尿药和糖皮质激素应用进一步加重高凝状态，

其中以肾静脉血栓最为多见。

(2)抑制免疫与炎症反应为肾病综合征的主要治疗方法，常用糖皮质激素可抑制免疫反

应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。激素的使

用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持。目前常用泼尼松。

(3)饮食护理：一般给予正常量的优质蛋白[0.8～1.0g/（kg·d）]，但当肾功能不全

时，应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量。

614.肾病综合征

(1)肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血

症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

(2)肾病综合征诊断要点：根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，

可确立诊断肾病综合征，其中尿蛋白3.5g/d、血浆清蛋白30g/L为诊断的必要条件。

(3)常用护理诊断/问题：1.体液过多；2.营养失调：低于机体需要量；3.有感染的危

险；4.有皮肤完整性受损危险。

(4)饮食护理：一般给予正常量的优质蛋白[0.8～1.g/（kgd）]，供给足够的热量，少

食富含饱和脂肪酸的饮食，多食不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的饮食；给予低盐

饮食（钠3g/d）以减轻水肿。

(5)知识指导：向病人及其家属介绍本病的特点，讲解常见的并发症以及预防方法，如

避免受凉、注意个人卫生以预防感染等。注意休息，避免劳累。

615.肾病综合征常见的并发症为感染，其发生与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应

用糖皮质激素治疗有关。

616.肾脏是人体重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以排泄代谢产物及调节水、

电解质和酸碱代谢的平衡，维持机体内环境的稳定。

617.急性肾小球肾炎好发于儿童，男性多于女性。发病前常有前驱感染，潜伏期为1～

3周，平均10天，呼吸道感染引起者的潜伏期较皮肤感染者短。

618.反映远端肾小管功能的是:昼夜尿比重（尿浓缩稀释实验）

反映近段肾小管功能的是:微球蛋白。

尿液最高比重低于1.018，最高与最低比重之差小于0.009，病程晚期尿比重固定

1.010，说明肾小管重吸收功能很差。

619.慢性肾小球肾炎的临床表现：早期水肿时有时无，且多为眼睑和/或下肢的轻、中

度水肿，晚期持续存在。

620.上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死。

621.急性肾衰竭功能恢复，肾小管重吸收功能恢复最慢，需3—6个月。其他功能恢

复需1—3周。

622.干体重是指感觉舒适，身体内没有多余水分潴留也没有脱水时的体重，是一个相

对的数值。干体重的确定需结合病人的食欲、营养状况、症状及实验室检查结果综合

评价，一般指病人无不适症状、血压正常、无水肿和体腔积液、X线胸片心胸比＜50%、

无肺淤血表现时的体重。

623.肾小球性尿蛋白：清蛋白为主（青球），

肾小管性尿蛋白：β微球蛋白或溶菌酶为主（微管）

混合型蛋白尿：以上两种（混二）

溢出性尿蛋白：血红蛋白、本周蛋白、免疫球蛋白轻链为主（溢血）

组织性蛋白尿:肾和尿道分泌的蛋白（组肾）

624.慢性肾小球肾炎抗感染治疗时应选择无肾毒性或毒性低的抗生素治疗。氨基糖苷

类抗生素如链霉素、庆大霉素等都由肾毒性。阿卡米星也有肾毒性

625.肾小管近端吸收:葡萄糖，钠，钾，维生素，蛋白质

626.苯丁酸氮芥，细胞毒性药，用于治疗肾病综合征（骨髓抑制，白细胞减少）

627.肾病性水肿：长期大量蛋白尿造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从

血管内进入组织间隙，产生水肿。

肾炎性水肿：肾小球性滤过率下降。

628.血清钾正常