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内科护理学副高知识点整理版9

451.SLE目前尚不能根治，（糖皮质激素）是目前治疗重症自身免疫病的首选药

物。

类风关治疗药物（非甾体类抗炎药）

452.系统性红斑狼疮：活动性SLE病人常有血红蛋白下降、白细胞和（或）血小

板减少，其中约10%属于溶血性贫血，溶血性贫血属于正细胞正色素性贫血。

453.对于威胁生命的狼疮危象（急进性肾小球肾炎、神经精神狼疮、重症血小板

减少性紫癜、弥漫性出血性肺泡炎、严重的肠系膜血管炎），推荐使用激素冲击

联合免疫抑制剂进行治疗。

454.类风湿关节炎

(1)类风湿关节炎关节表现：主要有晨僵，关节痛与压痛，关节肿胀，关节畸形，

功能障碍等。

(2)关节影像学检查：对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重

要。初诊至少应摄手指及腕关节的X线片。

(3)非甾体抗炎药（NSAIDs）具有镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药。

455.系统性红斑狼疮

(1)系统性红斑狼疮：狼疮性肾炎（LN）是SLE的肾脏损害，约50%以上SLE病

人有肾脏损害表现。可出现大量蛋白尿、血尿（肉眼或显微镜下）、各种管型尿、

氮质血症、水肿和高血压等。神经精神狼疮，又称为狼疮脑病，主要表现为急性

意识错乱、焦虑状态、认知功能减退、情绪障碍及精神病。

(2)系统性红斑狼疮免疫学检查：（1）ANA：几乎见于所有的SLE病人，是目前

SLE首选的筛查项目。（2）抗dsDNA抗体：是诊断SLE的标记抗体之一，多出现

在SLE活动期。（3）抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一，特异性99%。因此，

为进一步诊断，主要的检查项目是进行免疫学检查。

(3)糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫病的首选药物。对于有重要脏器急性进

行性损伤时（如肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫

血等），可采用激素冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，缓慢静滴，每天1

次，连用3～5天为1个疗程。

456.抗dsDNA抗体：是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗体的

滴度与疾病活动性密切相关，也与疾病的预后有关。

系统性红斑狼疮筛查﹣抗核抗体

特异性﹣抗Sm抗体

活动性﹣dsDAN补体及C3下降

457.皮肌炎典型皮疹主要有

①以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑；

②四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，

逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退，上覆细小鳞屑，称Gottron征；

③颈前及上胸部呈V字形红色皮疹，肩颈后的皮疹则呈披肩状（披肩征）；

④“技工手”。

458.SLE：抗SSA抗体阳性—-光过敏、血管炎

抗SSB抗体阳性—-干燥综合征

抗ssa抗体是结蹄组织出问题的指标，如SLE

ana是抗核抗体

dsdna活动期的sle

抗sm是抗核抗体的一种特殊类型，是诊断SLE的特异性抗体

459.某些含补骨脂素的食物（如芹菜、无花果等）可能增强SLE病人对紫外线的

敏感性。

460.系统性红斑狼疮病情活动度指标：除外上述抗dsDNA抗体和补体，以下指标

变化亦提示SLE活动，包括症状反复的相应检查（新发皮疹、集落刺激因子变化、

蛋白尿增多）和炎症指标升高（血沉增快、血清Ｃ反应蛋白升高、高γ球蛋白血

症、RF阳性、血小板计数减少等）。该病人无明显不适，且红细胞沉降率10mm/L，

抗核抗体1∶160（+），抗核RNP抗体（+）均为系统性红斑狼疮病人正常反应，

故可判断此时无病情活动。

461.吲哚美辛：又名消炎痛，不良反应较多，主要是消化道反应，如食欲缺乏，

上腹部不适等。另外，中枢神经系统症状也多见，如头痛、头晕、幻觉、精神错

乱等。同时对肝、造血系统也有损害。

462.甲状腺危象患者的护理措施

1.立即吸氧：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧；

2.及时准确给药：遵医嘱给予丙硫氧嘧啶等药物；

3.体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。

463.糖尿病诊断：血糖升高是诊断糖尿病的重要依据，也是监测糖尿病病情变化

和治疗效果的主要指标。有糖尿病症状（三多一少）且随机血糖≥11.1mmol/L

（200mg/dl）

或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）

或葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

464.皮质醇增多症患者应进食低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量的食

物。

465.1型糖尿病多在青少年

1型糖尿病的发病机制是某些外界因素（如病毒感染、化学毒物和饮食等）作用

于有