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内科护理学副高知识点整理版10

528.急性肾小球肾炎急性期应绝对卧床休息2～3周，部分病人需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。

529.肾病综合征

水肿——最突出体征

大量蛋白尿——最主要的诊断依据

低白蛋白血症——核心特征

530混合性蛋白尿为肾脏病变同时累及肾小球及肾小管时产生的蛋白尿，见于各种肾小球疾病的后期。

531.肾病综合征水肿的原因，胶体渗透压下降

急性肾小球肾炎水肿原因，肾小球滤过率下降

532.肾衰竭尿常规检查：常见蛋白尿，尿沉渣检查中可见红细胞、白细胞、颗粒管型和蜡样管型。

533.C新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个，称为镜下血尿。

534.慢性肾小球肾炎治疗要点：慢性肾炎病人肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0.6～0.8g/（kg·d）。

535.慢性肾盂肾炎预防指导

①保持规律生活，避免劳累，多饮水，勤排尿。

②注意个人卫生，尤其女性，注意经期卫生。

③按时、按量、按疗程服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。

536.慢性肾衰竭引起的贫血主要原因是促红细胞生成素生成减少。铁缺乏、叶酸不足、营养不良、失血等可加重贫血程度。

537.急性肾衰可分为肾前性、肾性和肾后性三类。

肾前性肾衰：常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变（缺水、大出血、心排血量不足）等。

肾性：肾实质病变

肾后性：阻塞

538.尿路感染：女性尤其在经期、妊娠期、绝经期和性生活后较易发生感染。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP，出现白细胞尿、白细胞管型提示肾盂肾炎；红细胞也可增加，少数可有肉眼血尿；尿蛋白常为阴性或微量。一般无全身毒血症状。肾功能多属正常。

539.24小时尿量正常：1500ml

少尿：400ml或＜17ml/小时

无尿：100ml或12小时无尿多尿：2500ml

夜尿：夜间白天（2:1）或夜尿750mml

尿崩：4000ml

正常人若将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要每日排尿：500-600ml

540.肾脏的生理功能：

1.肾小管的重吸收和分泌排泄功能、浓缩和稀释功能；

2.肾脏的内分泌功能；

3.其主要功能是生成尿液，以排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱代谢的平衡，维持机体内环境的稳定。

541.原发性肾病综合征并发症有感染、血栓形成和栓塞、急性肾损伤、其他：长期高脂血症易引起动脉硬化、冠心病等心血管并发症。

542.糖皮质激素治疗肾病综合征的使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持.

543.慢性肾炎

(1)慢性肾炎病人临床表现：蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白尿和镜下血尿，多为眼睑和（或）下肢的轻中度水肿。病人可有不同程度的高血压。实验室检查：尿液检查红细胞管型。多数尿蛋白+～+++，镜下可见多形性红细胞。

(2)慢性肾小球肾炎治疗原则：积极控制高血压：高血压是加速肾小球硬化的重要因素，为了控制病情恶化，血压最好控制在130/80mmHg以下，主要措施是使用降压药物。

(3)慢性肾小球肾炎用药指导与病情监测：介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用时的注意事项。如告诉病人ACEI（卡托普利）和ARB可致血钾升高以及高血钾的表现等。

(4)护士向病人及其家属介绍慢性肾小球肾炎疾病特点，讲解影响病情进展的因素如感染、劳累、接种、妊娠和应用肾毒性药物等。向病人解释优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食的重要性。

544.原发性肾病综合征

(1)原发性肾病综合征的饮食护理：一般给予正常量的优质蛋白，供给足够的热量，每天每公斤体重不少于126～147kJ（30～35kcal）；多食富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的饮食及富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类等），以控制高脂血症；注意维生素及铁、钙等的补充；给予低盐饮食（钠＜3g/d）以减轻水肿。

(2)原发性肾病综合征患者要卧床休息至水肿消退，但长期卧床会增加血栓形成机会，故应保持适度的床上及床旁活动。

(3)感染为肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。其发生与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位的顺序为呼吸道泌尿道和皮肤。

545.慢性心力衰竭的护理诊断

1.气体交换障碍；

2.体液过多；

3.活动无耐力；

4.焦虑；

5.有皮肤完整性受损的危险；

6.营养失调：低于机体需要量与长期食欲下降有关。

546.感染性心内膜炎的体征：①瘀点；②指（趾）甲下线状出血；③Osler结节；④Roth斑；⑤Janeway损害。

547.急性心梗出现室早频发，室速为室颤先兆，室颤是AMI早期，入院前致死的主要原因。

548.慢性左心衰—双肺底湿啰音

急性肺水肿—双肺满布湿啰音

549.心房P

心室激动，QRS波

心室舒张，T波

550.扩张型心肌