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内科护理学副高知识点整理版3

357.咳嗽、咳痰的护理措施有

①每天饮水量达到1.5～2L，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释容易排出；

②促进有效排痰（包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一

组胸部物理治疗措施）；③病房室温为18～20℃，湿度为50%～60%。

358.吸气性呼吸困难的特点:吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的“三凹征”，

呼吸费力，鼻翼扇动，胸闷烦躁。

359.最常见咯血原因在我国:①肺结核、②支气管扩张、③支气管肺癌。

360.窒息是咯血的主要并发症，也是致死的主要原因。

大量咯血病人可用垂体后叶素，静脉缓慢推注或静滴。

361.一旦出现窒息征象，立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，

迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管

进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管和气管切开的准备与配合工作，

以解除呼吸道堵塞。咯血时不要屏气。

362.呼气性呼吸困难：表现为呼气费力、缓慢及呼气时间延长，常伴有呼气期哮

鸣音，其发生与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱，影响了肺通气功能有关。

多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

363.肺心病肺心功能失代偿期临床表现：呼吸困难加重，夜间为甚。常有头痛、

失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的

表现。肺右心衰竭时，颈静脉怒张，肝大并有压疼，肝颈静脉回流征阳性，下肢

水肿，重者可有腹水、少尿。

364.急性加重期的肺心病患者给予低流量低浓度给氧，给予高纤维素、易消化清

淡饮食，避免高糖食物。慎用镇静安眠药。

365.阻塞性肺气肿的并发症包括：慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏

病等。

366.慢性肺源性心脏病病因

1.支气管、肺疾病最多见为慢阻肺，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气

管扩张、肺结核、间质性肺炎等。

2.特发性或慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加、肺

动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病。

367.吸烟、大气污染都是慢性支气管炎、阻塞型肺气肿的原因；蛋白酶增多或抗

蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，导致肺气肿；小气道的阻塞性通气障碍也和

慢性阻塞性肺气肿有关。避错：推荐采取排除法。先天性抗胰蛋白酶缺乏多见于

北欧血统的个体，我国尚未见正式报道。

368.机械通气的使用指征

1.严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；

2.呼吸形态严重异常：成人呼吸频率40次/分或6次/分，或呼吸不规则、自主

呼吸微弱或消失；

3.意识障碍；

4.严重低氧血症，PaO2≤50mmHg，且经过高浓度氧疗仍≤50mmHg；

5.PaCO2进行性升高，pH动态下降。④

369.非小细胞肺癌治疗要点

1.可耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人首选手术治疗。

2.Ⅲ期及拒绝或不能耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人均可考虑根治性放疗。

3.对产生Horner综合征的肺上沟瘤可采用放疗和手术联合治疗。

小细胞肺癌治疗要点：1.以化疗为主的综合治疗以延长病人生存期。化疗常用方

案：依托泊苷+顺铂或卡铂，每3周1个周期，初始治疗4～6个周期。

2.放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。

370.继发性肺结核的发病方式有两种：一种发病慢，病变多位于肺尖或锁骨下区；

另一种发病快，几周即见广泛的空洞、病变和播散，多发生于青春期女性、营养

不良、抵抗力弱的群体以及免疫功能受损者。

371.咯血主要由呼吸系统疾病引起，也见于循环系统及其他系统疾病。我国引起

咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。突然咯大量鲜血，常

见于严重二尖瓣狭窄。

372.肺炎实变体征在患处常有

①语颤增强

②呼吸运动减弱

③叩诊音浊

④听诊可有呼吸音减弱及胸膜摩擦音

⑤听诊可闻及湿啰音

373.尿路感染的病因主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以

大肠埃希菌最常见。

374.肾小球高滤过：各种病因引起肾单位被破坏，导致残余单个肾单位的肾小球

滤过率增高（高滤过）、血浆流量增高（高灌注）和毛细血管跨膜压增高（高压

力），这种高血流动力学状态使细胞外基质（ECM）增加和系膜细胞增殖，加重肾

小球进行性损伤，导致肾小球硬化和残余肾单位进一步减少。肾小管高代谢是残

余肾单位的肾小管的高代谢状态，与肾小球高滤过无关。

375.尿毒症病人最早和最突出的临床表现是厌食、恶心

376.血液透析的适应证

（1）急性肾损伤。

（2）慢性肾衰竭：