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痤疮皮肤清洁护理查房记录

一、疾病介绍

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。好发于青少年，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，常累及颜面、前胸和背部。若护理不当，可能会留下色素沉着或瘢痕，影响患者的容貌和心理健康。

二、病史简介

患者张某，男，18岁，因“面部反复出现丘疹、脓疱2年，加重1周”入院。2年前，患者无明显诱因面部开始出现少量粉刺，未予重视。随着时间推移，粉刺逐渐增多，并出现红色丘疹，曾自行购买外用祛痘产品涂抹，症状时好时坏。1周前，因熬夜备考，面部丘疹、脓疱数量明显增加，部分脓疱破溃，伴有轻微疼痛，遂来我院就诊，门诊以“痤疮（中度）”收入院。

患者既往体健，无药物过敏史，无家族遗传性皮肤病病史。入院时，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

三、护理评估

皮肤状况：患者面部可见较多红色丘疹，直径约2-4mm，分布于额部、双颊及下颌部，部分丘疹顶端有脓疱，直径约1-2mm，其中3处脓疱已破溃，有少量渗出。同时可见散在的白头粉刺和黑头粉刺，皮肤油脂分泌旺盛，触之油腻。

自觉症状：患者自觉面部皮肤瘙痒、轻微疼痛，尤其在触碰或清洁时明显。因面部皮损影响外观，患者存在焦虑情绪，担心预后。

清洁习惯：患者平时每日洗脸2次，使用普通香皂，偶尔会用手挤压粉刺和丘疹。

生活习惯：患者近期经常熬夜，凌晨1-2点才入睡，睡眠时长约5小时。饮食上偏好辛辣、油炸食品，每日饮水量约800ml。

实验室及其他检查：血常规检查显示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，均在正常范围内。皮肤镜检查可见毛囊口扩张，角质栓塞，真皮浅层血管扩张伴炎症细胞浸润。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与痤疮导致的丘疹、脓疱、破溃有关。

舒适受损：与面部皮肤瘙痒、疼痛有关。

焦虑：与面部皮损影响外观、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏痤疮皮肤清洁护理及相关疾病知识，如正确的清洁方法、饮食和生活习惯对痤疮的影响等。

五、护理措施

皮肤清洁护理：

指导患者使用温和的洁面产品，每日洗脸2-3次，避免过度清洁。洗脸时用温水，轻柔按摩面部，避免用力揉搓。

告知患者避免使用普通香皂，因其可能刺激皮肤，加重症状。

严禁用手挤压粉刺、丘疹和脓疱，以防感染扩散和瘢痕形成。若脓疱破溃，及时用无菌棉签蘸取碘伏轻轻消毒，保持局部清洁干燥。

用药护理：遵医嘱给予外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶）和口服药物（如多西环素）。指导患者正确涂抹外用药物，注意避开眼、口、鼻等黏膜部位，观察用药后皮肤反应，如出现红肿、刺痛等不适，及时告知医护人员。

舒适护理：保持病室环境安静、整洁，温度适宜，避免过热或过冷刺激皮肤。指导患者避免搔抓面部皮肤，若瘙痒明显，可遵医嘱给予止痒药物。

心理护理：与患者进行沟通交流，倾听其内心感受，向其讲解痤疮的病因、治疗过程和预后，减轻其焦虑情绪。鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。

健康指导：

生活习惯：指导患者规律作息，避免熬夜，保证每日充足睡眠，睡眠时间不少于7小时。适当进行体育锻炼，增强体质。

饮食指导：告知患者饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，每日饮水量不少于1500ml。避免食用辛辣、油炸、甜食等刺激性食物。

皮肤保护：指导患者避免长时间暴露在阳光下，外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子等。选择温和、无刺激的护肤品，避免使用油性护肤品。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因面部痤疮加重入院，经过一段时间的治疗和护理，面部丘疹、脓疱数量较入院时减少，破溃处已结痂，皮肤瘙痒、疼痛症状缓解，焦虑情绪有所减轻，对痤疮的相关知识有了一定的了解。但仍需继续加强护理，巩固治疗效果。

医嘱

继续遵医嘱使用外用和口服药物，不可自行停药或增减药量。

严格遵守皮肤清洁护理要求，保持面部皮肤清洁，避免挤压皮损。

养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；合理饮食，清淡为主，多饮水，忌辛辣、油炸、甜食。

每周来院复诊1次，以便医生根据病情调整治疗方案。如出现面部皮损明显加重、出现大量脓疱或囊肿、发热等不适症状，及时来院就诊。