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导尿术并发症护理查房记录

一、疾病介绍

导尿术是临床常用的诊疗操作，用于解除尿潴留、准确记录尿量、协助诊断等。但该操作可能引发多种并发症，如尿路感染、尿道损伤、导尿管堵塞、膀胱痉挛等。尿路感染是最常见的并发症之一，主要因操作过程中无菌观念不强、导尿管留置时间过长、患者自身免疫力低下等因素导致，可表现为尿频、尿急、尿痛，严重时可出现发热、腰痛等症状。尿道损伤多由操作不当引起，如插管时动作粗暴、导尿管型号不合适等，患者会出现尿道疼痛、血尿等表现。导尿管堵塞常因尿液中沉淀物、结晶附着或血块堵塞所致，会导致尿液引流不畅。膀胱痉挛则可能与导尿管刺激、膀胱内压力变化等有关，患者会出现下腹部疼痛、急迫性尿意等症状。

二、病史简介

患者张某，男性，65岁，因“前列腺增生致尿潴留”于2025年7月1日在我院行导尿术，留置导尿管。患者既往有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。

7月3日，患者出现尿频、尿急、尿痛症状，尿液浑浊，伴有低热，体温37.8℃。查尿常规：白细胞35个/μL，红细胞5个/μL，尿蛋白（+）。7月4日，患者诉尿道疼痛明显，尿液中可见少量血丝，导尿管引流欠通畅。复查尿常规：白细胞58个/μL，红细胞15个/μL。血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%。

三、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温37.6℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。

症状与体征：患者下腹部有轻微压痛，诉尿道刺痛，有强烈的尿意感，导尿管引流袋内尿液呈淡黄色，伴有少量絮状物。

实验室检查：7月4日血肌酐85μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，肝肾功能基本正常。

导尿管情况：留置的16Fr双腔气囊导尿管固定妥善，气囊内注入生理盐水10ml，尿道口周围有少量分泌物。

（二）心理状况

患者因导尿术并发症出现身体不适，担心病情加重，存在焦虑情绪，对治疗和护理有一定的顾虑，情绪较为烦躁，依从性有所下降。

（三）社会支持状况

患者家属对其关心照顾周到，能积极配合医护人员的治疗和护理工作，为患者提供了较好的心理支持和生活照料。

四、护理问题

尿路感染：与导尿术操作及留置导尿管有关，患者出现尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞增多。

尿道损伤：患者出现尿道疼痛、血尿，考虑与导尿操作及导尿管刺激有关。

导尿管引流不畅：患者导尿管引流欠通畅，可能存在导尿管堵塞情况。

焦虑：因身体不适及对病情的担忧所致。

知识缺乏：患者及家属对导尿术并发症的预防、护理知识了解不足。

五、护理措施

尿路感染护理：

遵医嘱给予静脉滴注头孢曲松钠2g，每日1次，抗感染治疗，密切观察患者体温变化及尿液性状。

每日用0.5%碘伏消毒尿道口及导尿管近端2次，保持尿道口清洁干燥，及时更换污染的尿袋，更换尿袋时严格执行无菌操作。

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，冲洗尿路，促进炎症消退。

定期复查尿常规和血常规，观察感染控制情况。

尿道损伤护理：

嘱患者卧床休息，减少活动，避免导尿管受到牵拉刺激。

密切观察尿液颜色及出血量，若血尿加重，及时报告医生处理。

遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸0.5g静脉滴注，每日1次。

导尿管引流不畅护理：

检查导尿管是否打折、受压，调整导尿管位置，确保引流通畅。

若怀疑导尿管堵塞，可用生理盐水低压冲洗导尿管，冲洗时注意观察冲洗液是否顺利流入及引流情况，避免高压冲洗以免加重尿道损伤。

心理护理：

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，向患者解释并发症的原因、治疗方法及预后，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、安慰患者，给予患者心理支持，增强其战胜疾病的信心。

健康宣教：

向患者及家属讲解导尿术并发症的预防知识，如保持会阴部清洁、避免导尿管受压、多饮水等。

指导患者及家属观察尿液的颜色、性状、量及自身症状变化，如有异常及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因前列腺增生致尿潴留行导尿术后出现尿路感染、尿道损伤及导尿管引流不畅等并发症。经过积极的抗感染、止血、对症护理及心理支持、健康宣教等措施，患者目前体温较前下降，尿道疼痛稍有缓解，尿液中血丝减少，导尿管引流较前通畅，焦虑情绪有所减轻。但仍需继续密切观察患者病情变化，加强护理。

（二）医嘱

继续目前抗感染、止血治疗方案，遵医嘱用药。

每日监测体温、血压，观察尿液颜色、性状、量及尿道疼痛情况。

每日更换尿袋，严格无菌操作，保持尿道口清洁。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml。

若患者出现体温升高、腰痛、血尿加重、导尿管引流严重不畅等情况，及时报