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2025年急诊科医生危重症处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，此时应立即采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.立即气管插管

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路

答案：A

解析：该患者属于心跳呼吸骤停，但心跳存在的情况，应立即进行心肺复苏，以维持基本的血液循环，为后续抢救赢得时间。气管插管、除颤器和建立静脉通路等操作应在心肺复苏的基础上进行或根据具体情况进行。

2.患者因严重创伤导致失血性休克，入院时血压70/50mmHg，心率120次/分，首选的扩容液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.血浆

D.全血

答案：B

解析：失血性休克患者首要任务是补充血容量，纠正低血压。0.9%氯化钠溶液是最常用的晶体液，可以快速补充血容量，改善组织灌注。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和纠正低血糖。血浆和全血主要用于失血量大，需要补充血细胞和凝血因子的患者，但需要血型匹配和输血设备。

3.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：D

解析：呼吸困难、端坐呼吸、双肺满布湿啰音是肺水肿的典型临床表现。心力衰竭也可以导致肺水肿，但通常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。支气管哮喘通常伴有喘息、胸闷等症状。

4.患者出现意识模糊，躁动不安，体温39℃，心率110次/分，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.中暑

C.脑出血

D.败血症

答案：B

解析：中暑患者在高温环境下作业或长时间暴露于高温环境中，出现意识障碍、体温升高、心率加快等症状。癫痫发作通常表现为突然的意识丧失、抽搐等。脑出血通常伴有剧烈头痛、呕吐等症状。败血症通常伴有发热、寒战、全身不适等症状。

5.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.胃溃疡

C.心肌梗死

D.胆囊炎

答案：C

解析：心肌梗死患者通常表现为突发的、持续性的心前区疼痛，可以向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射，伴冷汗、恶心、呕吐等症状。心绞痛疼痛通常持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可以缓解。胃溃疡疼痛通常位于上腹部，伴反酸、烧心等症状。胆囊炎疼痛通常位于右上腹部，伴恶心、呕吐、发热等症状。

6.患者出现呼吸困难，三凹征阳性，听诊双肺呼吸音消失，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.气胸

C.肺炎

D.肺水肿

答案：B

解析：气胸患者通常表现为突发性呼吸困难，胸痛，听诊患侧呼吸音消失，三凹征阳性。支气管哮喘通常伴有喘息、胸闷等症状，但听诊双肺呼吸音不会消失。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺水肿通常伴有端坐呼吸、双肺湿啰音等症状。

7.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，经心肺复苏抢救后，血压恢复至100/60mmHg，心率80次/分，接下来应采取的措施是（）

A.继续进行心肺复苏

B.立即进行气管插管

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路

答案：D

解析：患者血压和心率已经恢复，说明心肺复苏有效，但还需要建立静脉通路，以便给予药物治疗、补液等治疗措施，巩固抢救成果。

8.患者出现呼吸困难，发绀，双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：C

解析：支气管哮喘患者通常表现为呼吸困难、发绀、双肺满布哮鸣音，伴喘息、胸闷等症状。心力衰竭也可以导致呼吸困难，但通常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺水肿通常伴有端坐呼吸、双肺湿啰音等症状。

9.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，经心肺复苏抢救后，心电图显示室颤，接下来应采取的措施是（）

A.继续进行心肺复苏

B.立即进行气管插管

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路

答案：C

解析：患者出现室颤，应立即进行电除颤，这是抢救室颤患者的最有效方法。继续进行心肺复苏可以为除颤创造条件，但不是首选措施。气管插管和建立静脉通路也是必要的治疗措施，但不是针对室颤的首要措施。

10.患者出现呼吸困难，发绀，双肺满布湿啰音，伴低血压，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：D

解析：肺水肿患者可以出现呼吸困难、发绀、双肺满布湿啰音等症状，严重时可以导致低血压。心力衰竭也可以导致肺水肿和低血压，但通常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。支气管哮喘通常伴有喘息、胸闷等症状，一般不会导致低血压。