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2025年骨科常见骨折评估与处理模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.对于老年人股骨颈骨折，首选的治疗方法是（）

A.保守治疗

B.内固定手术

C.外固定手术

D.关节置换手术

答案：D

解析：老年人股骨颈骨折通常伴有关节退行性变，且患者骨质较差，承受能力弱。关节置换手术能够更快地恢复患者关节功能，减少卧床时间，降低并发症风险，因此是首选治疗方法。保守治疗无法有效固定骨折，内固定手术和外固定手术对老年人来说风险较高，且效果不如关节置换手术。

2.患者出现闭合性胫骨骨干骨折，伴有明显肿胀和疼痛，首选的处理措施是（）

A.立即进行复位固定

B.冷敷，并使用止痛药

C.拍X光片，明确骨折类型

D.立即手术探查

答案：C

解析：对于闭合性胫骨骨干骨折，首先需要进行影像学检查，明确骨折的类型、部位和移位情况，为后续治疗提供依据。冷敷和止痛药可以缓解症状，但无法明确诊断。立即复位固定或手术探查在没有明确诊断的情况下可能导致并发症。因此，首选的处理措施是拍X光片。

3.儿童肱骨髁上骨折，最常见的并发症是（）

A.桡神经损伤

B.肱动脉损伤

C.肱骨远端骨骺缺血性坏死

D.肩关节僵硬

答案：C

解析：儿童肱骨髁上骨折由于靠近骨骺，容易引起骨骺的血供障碍，导致缺血性坏死。桡神经和肱动脉损伤相对少见，肩关节僵硬是康复期常见的并发症，但不是最常见直接的并发症。

4.对于开放性骨折，正确的处理顺序是（）

A.清创，复位，固定

B.复位，清创，固定

C.固定，清创，复位

D.清创，固定，复位

答案：A

解析：开放性骨折处理原则是尽早清创，防止感染，然后进行复位和固定。清创是首要步骤，清除创口内的异物和坏死组织，为后续治疗创造条件。复位和固定可以恢复骨折的解剖位置，稳定骨折端，为愈合创造良好的环境。因此，正确的处理顺序是清创，复位，固定。

5.老年人桡骨远端骨折，如果出现腕部肿胀，压痛明显，且桡动脉搏动减弱，最可能的并发症是（）

A.皮肤坏死

B.桡神经损伤

C.桡骨远端骨筋膜室综合征

D.关节僵硬

答案：C

解析：桡骨远端骨折后，如果出现腕部肿胀，压痛明显，且桡动脉搏动减弱，提示可能存在骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内容物增加或压力增高，导致肌肉和神经缺血坏死，是骨科急症，需要紧急处理。皮肤坏死、桡神经损伤和关节僵硬虽然也是可能的并发症，但根据症状描述，骨筋膜室综合征的可能性最大。

6.对于不稳定型骨折，首选的治疗方法是（）

A.保守治疗

B.外固定

C.内固定

D.关节置换

答案：C

解析：不稳定型骨折是指骨折端缺乏稳定性，无法依靠自身力量维持复位，容易发生移位或畸形愈合。内固定手术可以通过钢板、螺钉等内固定器械将骨折端牢固固定，维持复位，为愈合创造良好的条件。保守治疗和外固定对于不稳定型骨折往往效果不佳，关节置换适用于关节面严重破坏的情况，并非首选。

7.骨折愈合过程中，哪个阶段骨痂形成最快（）

A.早期

B.软骨骨化期

C.均质骨形成期

D.骨痂改建期

答案：C

解析：骨折愈合过程中，均质骨形成期是骨痂形成最快的阶段。在这个阶段，成骨细胞大量增殖，沉积大量类骨质，并迅速矿化形成编织骨，填充骨缺损。早期主要是血肿机化和纤维骨痂形成，软骨骨化期是软骨转化为骨组织，骨痂改建期是骨痂重塑，达到最终强度。

8.对于儿童骨骺损伤，治疗时最重要的是（）

A.恢复骨折端的对位

B.恢复骨折端的复位

C.保护骨骺的生长板

D.使用坚强内固定

答案：C

解析：儿童骨骺损伤治疗时最重要的是保护骨骺的生长板。生长板是儿童骨骼生长的关键部位，任何损伤都可能影响骨骼的纵向生长，甚至导致肢体短缩或畸形。因此，治疗时必须避免损伤生长板，即使骨折复位对位不完全，也要优先考虑保护生长板的安全。

9.以下哪种情况不适合进行闭合复位固定（）

A.儿童股骨干骨折

B.成人闭合性胫骨骨折

C.成人肱骨髁上骨折

D.成人股骨颈骨折

答案：D

解析：闭合复位固定是指在不切开皮肤的情况下，通过手法牵引和复位，将骨折端复位后进行固定。该方法适用于骨折端没有明显移位、没有软组织嵌顿、没有血管神经损伤的情况。成人股骨颈骨折通常属于关节内骨折，且常伴有血管神经损伤，复位困难，不适合进行闭合复位固定。儿童股骨干骨折、成人闭合性胫骨骨折和成人肱骨髁上骨折，如果符合闭合复位的指征，可以选择该方法。

10.骨折愈合后，哪个指标可以反映骨痂的成熟度（）

A.骨痂的厚度

B.骨痂的强度

C.骨痂的密度

D.骨痂的矿化程度

答案：D

解析：骨折愈合后，骨痂的矿化程度可以反映骨痂的成熟度。骨痂的矿化程度越