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肠癌的放疗护理常规(推荐)

放疗前护理

患者评估

在放疗开始前，全面评估患者的身体状况至关重要。详细了解患者的病史，包括肠癌的确诊时间、病理类型（如腺癌、黏液腺癌等）、临床分期，既往是否有其他疾病（如心血管疾病、糖尿病、肺部疾病等），这些合并症可能会影响放疗的耐受性和效果。进行全面的身体检查，测量生命体征，评估营养状况，可通过体重、血清蛋白水平等指标来判断。同时，了解患者的心理状态，许多患者得知患癌且需要放疗后，会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，这些情绪可能影响患者的治疗依从性和生活质量。

心理护理

向患者及家属详细介绍放疗的目的、方法、过程、可能出现的不良反应及应对措施，使他们对放疗有全面、正确的认识，减轻因未知而产生的恐惧和焦虑。可以通过发放宣传资料、组织病友交流会等方式，让患者和家属从多方面获取信息。耐心倾听患者的诉求，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达内心感受，帮助他们树立战胜疾病的信心。例如，向患者讲述成功治疗的案例，让他们看到希望。

皮肤准备

告知患者保持放疗区域皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。指导患者穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦。对于放疗区域的毛发，若影响放疗定位，可在医生指导下进行适当修剪，但要避免损伤皮肤。

营养支持

评估患者的营养需求，根据患者的身体状况和饮食习惯制定个性化的营养计划。鼓励患者摄入高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于食欲不佳的患者，可以采取少食多餐的方式，必要时可给予营养补充剂，如口服营养制剂。如果患者存在吞咽困难或胃肠道功能障碍，可能需要通过鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持。

肠道准备

放疗前应指导患者养成良好的排便习惯，保持大便通畅。避免食用高纤维、易产气的食物，如芹菜、豆类等，以免引起肠道胀气，影响放疗效果。必要时可遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，以清洁肠道。

放疗期间护理

生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每日至少测量2次。放疗可能会引起全身反应，如发热、乏力等，体温异常升高可能提示感染等并发症，应及时报告医生进行处理。

放疗反应观察与护理

皮肤反应：放疗期间，皮肤可能会出现不同程度的反应，如红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。密切观察放疗区域皮肤的颜色、温度、有无瘙痒、疼痛等症状。轻度皮肤反应（红斑）时，可保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓和摩擦，可遵医嘱涂抹皮肤保护剂。当出现干性脱皮时，不要强行撕脱脱皮，可继续使用皮肤保护剂。若出现湿性脱皮，应暂停放疗，局部暴露，保持清洁，可遵医嘱使用促进皮肤愈合的药物，如康复新液等，防止感染。

胃肠道反应：肠癌放疗可能会引起胃肠道黏膜损伤，导致恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。观察患者胃肠道反应的程度和频率，及时调整饮食。对于恶心、呕吐的患者，可在放疗前30分钟遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼等。饮食上给予清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。腹泻患者应注意补充水分和电解质，可给予口服补液盐，必要时遵医嘱使用止泻药物，如蒙脱石散等。同时，观察大便的性状、次数和量，若出现血便、剧烈腹痛等症状，应及时报告医生。

骨髓抑制：放疗可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少。定期为患者进行血常规检查，一般每周1-2次。当白细胞计数低于正常范围时，应注意预防感染，减少探视，保持病房空气流通，必要时遵医嘱使用升白细胞药物，如重组人粒细胞集落刺激因子等。血小板减少时，要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，避免患者进行剧烈活动，防止碰撞和受伤，必要时可输注血小板。

饮食护理

放疗期间患者的食欲可能会受到影响，应根据患者的口味和胃肠道反应情况调整饮食。提供色香味俱全的食物，增加患者的食欲。继续鼓励患者摄入营养丰富的食物，保证足够的能量和蛋白质摄入，以增强机体抵抗力。对于吞咽困难的患者，可将食物打成匀浆或给予半流质饮食。同时，注意饮食卫生，避免食用生冷食物，防止肠道感染。

心理护理

放疗过程中患者可能会因为身体不适、治疗效果的不确定性等因素而出现情绪波动。护理人员应加强与患者的沟通，及时了解他们的心理状态，给予心理支持和疏导。鼓励患者适当参加娱乐活动，如听音乐、看电影等，分散注意力，缓解紧张情绪。

照射野护理

确保放疗照射野的标记清晰、准确，避免标记模糊或消失。告知患者不要随意擦拭或更改照射野标记，若标记不清，应及时告知医生重新标记。每次放疗前，协助患者正确摆放体位，确保照射野准确无误，以保证放疗效果。

活动与休息

指导患者合理安排活动和休息时间，保证充足的睡眠。适当的活动可以促进胃肠蠕动，增强机体抵抗力，但要避免过度劳累。根据患者的身体状况，鼓励他们进行散步、太极拳等轻度运动。在活动过程中，要注意观察患者的反应，如有不适，应立即停