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2025年VTE相关理论测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下哪项描述最准确？

A.仅由血流缓慢单一因素引起

B.是Virchow三要素（血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态）共同作用的结果

C.主要与动脉粥样硬化斑块脱落相关

D.仅发生于下肢深静脉

答案：B

解析：VTE的核心病理机制是Virchow三要素的协同作用，单一因素通常不足以致病。动脉粥样硬化主要导致动脉血栓，VTE可发生于深静脉（DVT）或肺栓塞（PE），故B正确。

2.下列哪项属于Caprini评分中“极高危”（≥11分）的独立危险因素？

A.年龄40-64岁

B.大手术（持续时间＞30分钟）

C.恶性肿瘤（活动期）

D.肥胖（BMI25-29.9）

答案：C

解析：Caprini评分中，恶性肿瘤（活动期）赋值5分，大手术（≤30分钟）赋值2分，＞30分钟赋值5分；年龄40-64岁赋值1分，≥65岁赋值2分；BMI≥30赋值2分。≥11分为极高危，需药物+机械联合预防，故C正确。

3.关于D-二聚体在VTE诊断中的应用，以下说法错误的是？

A.阴性结果可排除低、中危患者的急性VTE

B.阳性结果对VTE具有确诊价值

C.老年人、妊娠、炎症等情况可能导致假阳性

D.需结合临床概率评估（如Wells评分）使用

答案：B

解析：D-二聚体阳性仅提示存在纤维蛋白降解，但无特异性，不能单独确诊VTE，需结合临床概率和影像学检查，故B错误。

4.对于骨科大手术（全髋/膝关节置换）患者，VTE药物预防的最佳疗程是？

A.术后24小时内停药

B.术后5-7天

C.术后10-14天（全髋置换延长至35天）

D.术后3个月

答案：C

解析：2023年《中国骨科大手术VTE预防指南》推荐，全髋/膝关节置换术后药物预防疗程为10-14天，全髋关节置换可延长至35天，故C正确。

5.以下哪种情况不属于新型口服抗凝药（NOACs）的绝对禁忌证？

A.严重肾功能不全（CrCl＜30ml/min）

B.活动性消化道出血

C.妊娠哺乳期

D.轻度肝功能异常（Child-PughA级）

答案：D

解析：NOACs主要经肾脏代谢，CrCl＜30ml/min需避免；活动性出血、妊娠为绝对禁忌；Child-PughA级（轻度肝功能异常）可谨慎使用，故D正确。

6.肺栓塞（PE）患者出现血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）时，最关键的治疗措施是？

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.下腔静脉滤器置入

D.吸氧+镇痛

答案：B

解析：血流动力学不稳定的PE属于高危，需立即溶栓以快速开通血管，挽救生命，故B正确。

7.关于VTE机械预防措施，以下哪项描述正确？

A.间歇充气加压装置（IPC）可替代药物预防

B.弹力袜（GCS）需在术后立即穿戴至出院

C.IPC适用于下肢DVT急性期患者

D.机械预防与药物预防联合使用可提高预防效果

答案：D

解析：机械预防（IPC、GCS）需与药物预防联合用于极高危患者；DVT急性期禁忌使用IPC（可能导致血栓脱落）；弹力袜需在术前穿戴并持续至活动恢复，故D正确。

8.孕妇发生VTE时，首选的抗凝药物是？

A.华法林

B.达比加群酯

C.普通肝素（UFH）

D.低分子肝素（LMWH）

答案：D

解析：华法林可通过胎盘致胎儿畸形，NOACs缺乏妊娠安全数据，UFH需监测APTT，LMWH生物利用度高、半衰期长、无需常规监测，为孕妇首选，故D正确。

9.诊断下肢深静脉血栓（DVT）的金标准是？

A.超声多普勒

B.CT静脉造影（CTV）

C.静脉造影

D.磁共振静脉成像（MRV）

答案：C

解析：静脉造影是DVT诊断的金标准，超声为首选筛查方法，CTV和MRV为替代检查，故C正确。

10.关于VTE出血风险评估，HAS-BLED评分中“L”代表的是？

A.肝功能异常

B.肾功能异常

C.出血史或易出血

D.实验室异常

答案：C

解析：HAS-BLED评分：H（高血压）、A（肝/肾功能异常）、S（卒中）、B（出血史/易出血）、L（INR波动大）、E（老年）、D（药物/酒精），故C正确。

11.以下哪项不属于VTE的一级预防范畴？

A.术后早期下床活动

B.对高危患者使用LMWH

C.急性DVT患者抗凝治疗3个月

D.肿瘤患者围手术期I