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脑囊虫病术后护理查房记录

一、疾病介绍

脑囊虫病是由猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于脑组织引起的一种寄生虫病。囊尾蚴可在脑内形成囊泡，压迫周围脑组织，引发癫痫、头痛、呕吐、视力障碍等一系列症状。病情严重时，可导致颅内压升高、脑疝等危及生命的情况。手术治疗是脑囊虫病的重要治疗方式之一，通过切除脑内的囊虫结节，以缓解症状、防止病情进展。术后护理对于患者的康复至关重要，可有效减少并发症的发生，促进患者身体机能的恢复。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“阵发性头痛伴右侧肢体抽搐1个月，加重3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现阵发性头痛，呈胀痛，程度中等，可忍受，同时伴有右侧肢体抽搐，每次发作持续约1-2分钟，可自行缓解，未予重视。3天前上述症状加重，头痛剧烈，右侧肢体抽搐频繁，发作时意识模糊，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，头颅CT示：左侧大脑半球可见多个大小不等的囊性低密度影，边界清晰，部分囊内可见头节，周围脑组织轻度水肿。头颅MRI示：左侧大脑半球多发囊状长T1、长T2信号，增强扫描可见囊壁强化，部分囊内头节强化明显。血常规检查：嗜酸性粒细胞比例12%（正常参考值0.4%-8%），明显升高。血清囊虫抗体阳性。

患者于入院后第3天在全麻下行“左侧大脑半球囊虫结节切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血、渗液。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常。

三、护理评估

生命体征：术后第2天，患者体温37.5℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg。体温较术后第1天略有升高，可能与术后吸收热有关。

意识状态：患者神志清楚，对答切题，定向力、记忆力均正常。

伤口情况：伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。伤口引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml（术后24小时内）。

神经系统症状：患者仍有轻微头痛，无恶心、呕吐。右侧肢体肌力Ⅲ级，较术后第1天略有下降，左侧肢体肌力正常。未再出现肢体抽搐症状。

饮食与营养：患者术后6小时开始少量饮水，无不适反应。术后第1天进食流质饮食，如米汤、牛奶等，进食量约200ml。术后第2天改为半流质饮食，如粥、面条等，进食量约300ml，食欲尚可。

睡眠情况：患者术后第1天夜间睡眠约5小时，易醒；术后第2天夜间睡眠约6小时，睡眠质量较前改善。

心理状态：患者对疾病预后存在一定担忧，情绪略显焦虑，但经医护人员解释后，情绪有所缓解，能积极配合治疗和护理。

实验室检查：术后第2天血常规示：白细胞计数10.5×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例75%（正常参考值50%-70%），略高于正常，考虑与术后应激有关。肝肾功能、电解质等检查均在正常范围内。

四、护理问题

疼痛：与手术创伤有关，患者存在轻微头痛。

肢体活动障碍：与脑组织损伤、手术创伤有关，右侧肢体肌力Ⅲ级。

潜在并发症：如颅内感染、脑水肿、癫痫再发作等。

焦虑：与对疾病预后担忧有关。

营养失调：可能低于机体需要量，患者目前进食量逐渐增加，但仍需观察。

睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛、环境改变等有关。

五、护理措施

疼痛护理：密切观察患者头痛的部位、性质、程度及持续时间。遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，每次0.3g，每12小时1次，口服。同时，为患者创造安静、舒适的休息环境，减少外界刺激，指导患者采用放松疗法，如深呼吸、听轻音乐等，缓解疼痛。

肢体功能锻炼：协助患者进行右侧肢体的被动活动，如关节屈伸、肌肉按摩等，每次15-20分钟，每天3-4次，防止肌肉萎缩和关节僵硬。待患者病情稳定后，指导其进行主动功能锻炼，如握力训练、肢体抬高训练等，逐渐增加锻炼强度和时间。

并发症的预防与护理

颅内感染：保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。观察患者体温变化，若体温持续升高或出现头痛加重、呕吐等症状，及时报告医生，并遵医嘱给予抗生素治疗。

脑水肿：密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，准确记录24小时出入量。遵医嘱使用甘露醇注射液，每次250ml，每6小时1次，快速静脉滴注，以降低颅内压，减轻脑水肿。

癫痫再发作：床旁备好压舌板、吸引器等急救物品，密切观察患者有无癫痫发作先兆，如烦躁、肢体麻木等。若患者出现癫痫发作，立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领，用压舌板垫于上下牙齿之间，防止舌咬伤，同时通知医生进行处理。

心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾