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2025年VTE题目试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，二者为同一疾病的不同阶段

D.包括动脉血栓和静脉血栓

答案：C

解析：VTE是DVT和PE的统称，DVT可脱落导致PE，二者是同一疾病的不同临床表现。

2.下列哪项属于Caprini评分中“极高危”（≥5分）的危险因素？

A.年龄40-60岁

B.大手术（≥30分钟）

C.既往VTE病史

D.肥胖（BMI25-29.9）

答案：C

解析：Caprini评分中，既往VTE病史计2分，若合并其他因素（如大手术计2分、年龄≥70岁计2分）总分≥5分即为极高危；大手术（≥30分钟）计2分，属中危因素。

3.预防VTE的机械性措施中，禁忌证不包括：

A.下肢深静脉血栓形成

B.严重下肢缺血（如坏疽）

C.充血性心力衰竭

D.下肢皮肤破损

答案：C

解析：机械预防（如间歇充气加压装置）禁忌证包括下肢DVT、严重下肢缺血、皮肤破损或严重水肿；充血性心力衰竭患者若无下肢静脉回流障碍，可谨慎使用。

4.诊断急性DVT的首选影像学检查是：

A.下肢静脉超声

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：A

解析：下肢静脉超声（压缩超声）对近端DVT敏感性90%，是首选初筛方法；静脉造影为诊断金标准，但属有创检查。

5.关于D-二聚体在VTE诊断中的应用，错误的是：

A.阴性结果可排除低概率患者的VTE

B.阳性结果特异性高，可确诊VTE

C.肿瘤患者D-二聚体可能持续升高

D.术后72小时内D-二聚体升高无特异性

答案：B

解析：D-二聚体阳性可见于感染、肿瘤、手术等多种情况，特异性低，不能单独确诊VTE。

6.急性PE患者出现血流动力学不稳定（如低血压）时，首要治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.吸氧及支持治疗

答案：B

解析：血流动力学不稳定的PE（高危PE）需立即溶栓以快速改善血流，降低死亡率；抗凝为基础治疗，但溶栓是关键。

7.非肿瘤患者急性近端DVT抗凝治疗的初始疗程（前3个月）首选：

A.华法林（INR2-3）

B.普通肝素（UFH）联合华法林

C.直接口服抗凝药（DOACs）

D.低分子肝素（LMWH）单药

答案：C

解析：2023年ACCP指南推荐，无肿瘤的急性VTE患者首选DOACs（如利伐沙班、阿哌沙班）作为初始及长期抗凝，疗效不劣于华法林且出血风险更低。

8.肿瘤相关VTE患者抗凝治疗的首选药物是：

A.华法林

B.DOACs

C.低分子肝素（LMWH）

D.普通肝素（UFH）

答案：C

解析：多项研究（如CLOT试验）证实，LMWH单药治疗肿瘤相关VTE的疗效优于华法林，且出血风险更低，为首选。

9.口服华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围通常是：

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.4.0-5.0

答案：B

解析：多数VTE患者华法林抗凝目标INR为2.0-3.0；机械瓣置换等特殊情况需更高目标值（2.5-3.5）。

10.下列哪项不属于VTE的“Virchow三要素”？

A.血流瘀滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量增多

答案：D

解析：Virchow三要素为血流瘀滞、内皮损伤、血液高凝，血小板数量增多属高凝状态的具体表现之一，但非三要素本身。

11.关于VTE预防的“阶梯式策略”，正确的是：

A.低危患者仅需机械预防

B.中危患者需药物预防+机械预防

C.高危患者需药物预防（如LMWH）

D.极高危患者需延长预防至术后28-35天

答案：D

解析：阶梯式策略中，低危患者无需预防；中危患者首选机械或药物预防；高危患者需药物预防（如LMWH）；极高危患者（如骨科大手术）需延长预防至术后28-35天。

12.急性PE患者行CT肺动脉造影（CTPA）的主要目的是：

A.评估右心功能

B.明确肺动脉内血栓位置及负荷

C.排除其他肺部疾病（如肺炎）

D.测量肺动脉压力

答案：B

解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，是PE诊断的金标准，同时可评估血栓负荷及累及范围。

13.下列哪种情况需考虑VTE的遗传性危险因素筛查？

A.首次发生VTE且无获得性危险因素

B.年龄60岁的术后VTE

C.吸烟导致的VTE

D.短期制动（3天）后发生VTE

答案：A

解析：遗传性危险因素（如因子VLeiden突变、蛋白