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重症医学理论考试试题题库含答案(荐)

一、选择题

1.下列哪项不是休克早期的临床表现？

A.精神兴奋

B.面色苍白

C.尿量减少

D.血压明显下降

答案：D。休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，血压可正常或稍升高，而不是明显下降。精神兴奋是交感神经兴奋的表现；面色苍白是外周血管收缩导致；尿量减少是肾灌注不足的结果。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制是？

A.肺血管通透性增加

B.肺表面活性物质减少

C.肺内分流增加

D.以上都是

答案：D。ARDS时，多种因素导致肺血管通透性增加，血浆成分渗漏到肺泡和间质；肺表面活性物质合成减少、破坏增加；肺内分流增加，导致严重的低氧血症。

3.以下哪种心律失常在重症患者中最需要紧急处理？

A.房性早搏

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C。室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，导致低血压、休克甚至猝死，需要紧急处理。房性早搏一般无需特殊处理；室上性心动过速多数情况下可通过刺激迷走神经等方法转复；一度房室传导阻滞通常不需要紧急干预。

4.反映机体氧输送的指标是？

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.动脉血氧饱和度（SaO?）

C.氧含量（CaO?）

D.心输出量（CO）与CaO?的乘积

答案：D。氧输送（DO?）是指单位时间内心脏向全身组织输送氧的总量，等于心输出量与动脉血氧含量的乘积。PaO?和SaO?主要反映氧合情况；CaO?是指每升动脉血中所含的氧量。

5.重症患者肠内营养支持时，为预防误吸，床头应抬高？

A.15°～20°

B.20°～25°

C.30°～45°

D.45°～60°

答案：C。将床头抬高30°～45°可减少胃内容物反流和误吸的风险，是重症患者肠内营养支持时预防误吸的重要措施。

二、填空题

1.心肺复苏时，胸外按压的频率为______次/分，按压深度至少为______cm。

答案：100～120；5。按照心肺复苏指南，胸外按压频率应在100～120次/分，按压深度至少5cm，以保证有效的循环支持。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH?O，其主要反映______的压力。

答案：5～12；右心房。CVP是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，正常范围为5～12cmH?O，可反映右心房压力和血容量情况。

3.急性肾损伤（AKI）的诊断标准是48小时内血肌酐升高绝对值≥______μmol/L或较基础值升高≥______。

答案：26.5；50%。这是目前国际上通用的AKI诊断标准，用于早期识别和诊断急性肾损伤。

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括______、______和______三个方面，最高分为______分。

答案：睁眼反应、语言反应、运动反应；15。GCS是评估患者昏迷程度的常用方法，通过对这三个方面的评分来判断患者的意识状态，满分15分，分数越低表示昏迷程度越深。

5.重症患者血糖管理时，一般将血糖控制在______mmol/L较为合适。

答案：7.8～10.0。研究表明，将重症患者血糖控制在7.8～10.0mmol/L可减少低血糖等并发症的发生，同时有利于患者的预后。

三、判断题

1.所有休克患者都需要快速大量补液。（×）

答案：并不是所有休克患者都需要快速大量补液。例如，心源性休克患者，过多过快补液可能会加重心脏负担，导致肺水肿等严重并发症。应根据休克的类型、患者的具体情况等综合判断补液的量和速度。

2.机械通气时，潮气量设置越大越好。（×）

答案：机械通气时，潮气量并非越大越好。过大的潮气量可能会导致肺泡过度膨胀，引起气压伤、容积伤等并发症，同时也会增加呼吸功和心肺负担。应根据患者的体重、肺功能等情况合理设置潮气量。

3.重症患者发生感染时，一定要使用广谱抗生素。（×）

答案：虽然广谱抗生素具有较广的抗菌谱，但滥用广谱抗生素会增加细菌耐药的风险。在重症患者发生感染时，应根据感染的可能病原菌、患者的病情等，先进行经验性抗菌治疗，同时尽快留取标本进行病原学检查，根据检查结果调整抗生素的使用，而不是一味地使用广谱抗生素。

4.只要患者有创动脉血压监测值正常，就说明患者循环稳定。（×）

答案：有创动脉血压监测值正常不能完全说明患者循环稳定。有创动脉血压只是反映血压情况，而循环稳定还涉及到心脏功能、血容量、组织灌注等多个方面。例如，患者可能存在低心输出量，但通过外周血管收缩维持了血压正常，此时组织灌注可能仍然不足。

5.肠外营养可以完全替代肠内营养。（×）

答案：肠外营养不能完全替代肠内营养。肠内营养符合生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和肠道功能，减少肠道细菌移位和感染等并发症的发