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医疗保险定点药房员工培训试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店应当建立并执行药品（）制度，保证药品质量安全。

A.进货查验B.拆零销售C.陈列养护D.效期管理

2.医保药品目录中的“甲类药品”是指（）。

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格略高的药品

C.由参保人员全额自付，医保基金不予支付的药品

D.仅限门诊或住院使用的特殊药品

3.参保人员使用医保电子凭证购药时，定点药房需核实的信息不包括（）。

A.医保电子凭证与购药人身份一致性

B.参保人员当前医保待遇状态（如是否断缴）

C.参保人员家庭其他成员的医保信息

D.本次购药是否符合医保支付范围

4.定点零售药店为参保人员提供医保药品费用直接结算服务时，应当（）。

A.先垫付费用，再定期向医保部门申请结算

B.与参保人员直接现金结算，不涉及医保基金

C.通过医保信息系统实时上传购药信息，直接结算医保基金支付部分

D.要求参保人员提供单位证明后再结算

5.根据《处方管理办法》，普通门诊处方的用量一般不得超过（）日用量。

A.3B.5C.7D.14

6.以下哪类药品不得纳入医保基金支付范围？（）

A.符合国家药品标准的中药饮片

B.主要起滋补作用的药品

C.临床必需的急救药品

D.国家医保谈判准入的抗肿瘤靶向药

7.定点药房发现参保人员使用他人医保电子凭证冒名购药时，正确的处理方式是（）。

A.核实后拒绝结算，并向医保部门报告

B.默许使用，因可增加药房营业额

C.要求参保人员提供亲属关系证明后结算

D.记录后继续结算，事后自行处理

8.医保药品“双通道”管理中的“双通道”是指（）。

A.医院门诊和住院两种购药渠道

B.医保目录内药品和目录外药品的区分

C.定点医疗机构和定点零售药店两种供应渠道

D.线上购药和线下购药渠道

9.定点药房医保药品销售数据应当保存至少（）年，以配合医保部门核查。

A.1B.2C.3D.5

10.参保人员持外配处方购药时，定点药房应当首先（）。

A.直接调配药品并结算

B.审核处方的合法性、规范性及与医保支付范围的匹配性

C.询问参保人员是否有其他购药需求

D.核对参保人员医保账户余额

11.以下哪种行为属于医保基金使用“红线”？（）

A.按实际购药信息上传医保系统

B.将医保目录外药品串换为目录内药品结算

C.对参保人员进行合理的用药指导

D.定期对医保药品库存进行盘点

12.定点药房应当建立医保药品（），确保账、货、票、款一致。

A.进销存台账B.顾客意见簿C.员工考勤表D.促销活动记录

13.参保人员因慢性病需要长期用药，处方用量可延长至（）日，但需注明理由。

A.15B.30C.45D.60

14.医保电子凭证的激活方式不包括（）。

A.国家医保服务平台APPB.支付宝“医保电子凭证”小程序

C.微信“城市服务”模块D.药店POS机直接激活

15.定点药房开展医保药品促销活动时，禁止（）。

A.标注药品原价与优惠价对比

B.以“买赠”形式赠送医保目录外药品

C.宣传药品适应症及疗效

D.提示参保人员医保报销比例

16.以下哪项不属于定点药房应当公示的内容？（）

A.医保药品目录B.医保报销流程

C.员工个人联系方式D.医保监督投诉电话

17.参保人员对医保结算费用有异议时，定点药房应当（）。

A.拒绝解释，要求其联系医保部门

B.提供结算明细及系统记录，协助核对

C.删除系统记录避免纠纷

D.要求参保人员签署“无异议声明”后结算

18.定点药房因系统故障无法实时结算时，正确的处理方式是（）。

A.暂停服务，待系统恢复后再营业

B.收取参保人员全额费用，事后手工报销

C.登记参保人员信息及购药明细，系统恢复后补结算

D.引导参保人员到其他药房购药

19.以下哪种药品可以使用医保基金支付？（）

A.含阿胶成分的滋补膏方

B.国家医保目录内的降血压药

C.美容用的医用面膜

D.宠物使用的兽用药品

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