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银屑病维吾尔医诊疗指南

银屑病是维吾尔医学临床常见的慢性炎症性皮肤病，维吾尔医称其为“阿克布祖克”（音译），以皮肤出现境界清楚的红色斑块、表面覆盖银白色鳞屑、易反复发作并伴不同程度瘙痒为主要特征。本病病程长、易复发，严重影响患者生活质量。维吾尔医学基于“四体液学说”（血液质、黏液质、胆液质、黑胆质）和“气质学说”，认为其发生发展与体内异常体液（主要为异常黑胆质、异常胆液质）的积聚及气质失衡密切相关，通过调整体液平衡、清除异常物质、修复皮肤屏障等综合手段可有效控制症状、延长缓解期。以下从病因病机、诊断要点、治疗方法及调护指导等方面系统阐述维吾尔医对本病的诊疗体系。

一、病因病机

维吾尔医学认为，人体健康依赖于四体液的动态平衡及与自然环境的协调统一。银屑病的发生是内外因素共同作用导致体液失衡的结果，核心病机为“异常黑胆质与异常胆液质搏结，壅滞脉络，外发肌肤”。

（一）内因

1.体液失衡：长期饮食不节（如过食烧烤、油炸、腌制食品，过量摄入羊肉、奶酪等高热量食物）、情志不畅（焦虑、抑郁、暴怒伤肝）、劳逸失度（过度劳累或久坐少动）等，可导致体内黑胆质或胆液质生成异常。黑胆质属干寒，其异常积聚易致气血运行迟滞；胆液质属干热，异常增多则灼伤阴液。二者搏结于脉络，气血不能上荣肌肤，皮肤失养，进而出现干燥、脱屑、斑块。

2.遗传倾向：部分患者家族中有类似病史，提示先天禀赋不足，体液基础薄弱，对外界刺激的耐受能力降低，更易因微小诱因引发体液失衡。

（二）外因

1.环境刺激：久居潮湿阴冷之地或长期暴露于高温干燥环境，寒、湿、燥、热等外邪侵袭皮肤腠理，阻碍气血运行，加重体内异常体液积聚。

2.外邪诱发：外感风邪（如骤冷骤热、沙尘暴天气）可引动体内异常体液，风性善行而数变，致皮疹泛发、瘙痒加剧；湿邪黏滞，与异常黑胆质结合则皮疹肥厚、鳞屑黏着难脱；热邪（如紫外线过度照射）与异常胆液质相合，可使皮疹红肿灼热、渗出增多。

二、诊断要点

维吾尔医诊断银屑病强调“整体辨证与局部辨病结合”，通过望、闻、问、切四诊合参，重点判断异常体液类型及病变阶段。

（一）症状特征

1.皮肤表现：典型皮疹为境界清楚的红色或暗红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（淡红色半透明薄膜）及点状出血（Auspitz征）。进行期皮疹不断增多扩大，周围有炎性红晕，易出现同形反应（正常皮肤受外伤后出现新皮疹）；静止期皮疹稳定，无新发皮损；退行期皮疹缩小变平，颜色变淡，鳞屑减少。

2.伴随症状：多数患者伴不同程度瘙痒，部分患者因异常胆液质偏盛出现口干口苦、大便秘结、小便黄赤；异常黑胆质偏盛者可见面色晦暗、肢体困重、舌暗有瘀斑；黏液质偏盛者皮疹多色淡、鳞屑较薄，常伴倦怠乏力、口黏不渴。

（二）体液辨证

1.异常黑胆质型：皮疹颜色暗红或紫暗，斑块肥厚，鳞屑干燥粗硬，瘙痒夜间加重；伴面色晦暗、口唇紫暗、舌质紫暗或有瘀斑、脉沉涩；多因长期情志抑郁、过食寒凉或油腻之物导致黑胆质异常积聚。

2.异常胆液质型：皮疹鲜红，斑块灼热，鳞屑易脱落，可见点状出血；伴心烦易怒、口苦咽干、大便干、小便黄、舌红苔黄、脉弦数；多因过食辛辣、饮酒或外感热邪引发胆液质异常增多。

3.混合质型：同时存在两种或以上异常体液特征，如皮疹部分暗红、部分鲜红，鳞屑干燥与黏腻并存；伴随症状复杂，既有口干口苦，又有肢体困重，需结合四诊综合判断。

三、治疗方法

维吾尔医治疗银屑病以“清除异常体液、平衡四体液、修复皮肤屏障”为总则，根据体液类型及病变阶段采用内治法与外治法结合，注重个体化调治。

（一）内治法

内治以口服天然药物为主，通过调节体液代谢、改善气血循环发挥作用，常用方剂按体液类型分为以下几类：

1.清除异常黑胆质方

适用于异常黑胆质型银屑病（皮疹暗红、肥厚、舌暗）。

组成：菊苣根15g、黑种草子10g、洋甘菊12g、没药8g、玫瑰花6g、孜然3g。

方解：菊苣根性干寒，善清黑胆质，调节体液平衡；黑种草子干热，温通血脉，助菊苣根运化异常物质；洋甘菊干寒，缓解皮肤炎症；没药干热，活血化瘀，改善局部微循环；玫瑰花干寒，调和气血，减轻瘙痒；孜然干热，引药入肤，增强药效。

用法：诸药粉碎过80目筛，每次5g，温水冲服，每日2次，连服4周为1疗程。

2.清泄异常胆液质方

适用于异常胆液质型银屑病（皮疹鲜红、灼热、口苦便秘）。

组成：欧矢车菊20g、苦艾15g、香青兰12g、蜀葵根10g、甘草6g。

方解：欧矢车菊干寒，专清胆液质，凉血解毒；苦艾干热，制约欧矢车菊过于寒凉，防止损伤脾胃；香青兰干寒，清热疏肝，缓解心烦；蜀葵根干寒，滋阴润燥，改善大便干结；甘草干平，调和诸药，保护胃肠。

用法：加水500ml浸泡30分钟，文火