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2025年急诊科晕厥原因鉴别考核试题及答案解析

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一、选择题

1.患者突然意识丧失，持续数秒至数分钟，随后完全清醒，体格检查无阳性发现，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.神经源性晕厥

答案：C

解析：直立性低血压通常表现为患者在从卧位或坐位突然站立时发生的短暂意识丧失，这与题干描述的症状相符。心源性晕厥通常与心脏病变相关，脑源性晕厥多伴有神经系统阳性体征，神经源性晕厥则与神经系统疾病有关。体格检查无阳性发现排除了器质性病变的可能性。

2.患者既往有高血压病史，在情绪激动后突然倒地，意识丧失，伴有抽搐，恢复后对事件无记忆，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.癫痫发作

C.直立性低血压

D.神经源性晕厥

答案：B

解析：患者表现出的抽搐和发作后无记忆是癫痫发作的典型特征。高血压病史可能为癫痫发作的诱因。心源性晕厥通常无抽搐，直立性低血压和神经源性晕厥一般无抽搐发作。

3.患者平卧位时无症状，站立一段时间后出现头晕、视物模糊、恶心，甚至意识丧失，体格检查发现仰卧位时血压正常，站立位时血压显著下降，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.神经源性晕厥

答案：C

解析：患者在站立位时出现症状，体格检查显示站立位血压显著下降，这是直立性低血压的典型表现。心源性晕厥和脑源性晕厥通常平卧位时症状不明显，神经源性晕厥与体位变化无关。

4.患者有糖尿病史，在进餐后突然出现意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：D

解析：糖尿病患者进餐后出现意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗，这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。酮症酸中毒会导致脑功能障碍，引起意识障碍。心源性晕厥和直立性低血压通常无此伴随症状，脑源性晕厥一般有神经系统阳性体征。

5.患者在剧烈运动中突然出现意识丧失，伴有阿斯综合征表现，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.神经源性晕厥

答案：A

解析：患者在剧烈运动中突然出现意识丧失，伴有阿斯综合征表现（如抽搐、舌咬伤等），这是心源性晕厥的典型特征，尤其是在有心脏病变基础的患者中。脑源性晕厥和直立性低血压通常无此表现，神经源性晕厥一般无运动相关性。

6.患者有甲状腺功能亢进病史，在情绪激动后突然出现意识丧失，伴有心悸、多汗，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.甲状腺危象

答案：D

解析：患者有甲状腺功能亢进病史，在情绪激动后突然出现意识丧失，伴有心悸、多汗，这是甲状腺危象的典型表现。甲状腺危象是甲状腺功能亢进急性加重的一种严重并发症，会导致脑功能障碍。心源性晕厥和直立性低血压通常无此伴随症状，脑源性晕厥一般有神经系统阳性体征。

7.患者在排尿时突然出现意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.尿崩症

答案：C

解析：患者在排尿时突然出现意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗，这是排尿性直立性低血压的典型表现。心源性晕厥和脑源性晕厥通常无此伴随症状，尿崩症主要表现为多饮、多尿、低钠血症等。

8.患者有脑血管病史，在活动中突然出现意识丧失，伴有一侧肢体无力，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.中风

答案：D

解析：患者有脑血管病史，在活动中突然出现意识丧失，伴有一侧肢体无力，这是中风（脑卒中）的典型表现。心源性晕厥和直立性低血压通常无肢体无力，脑源性晕厥一般有其他神经系统阳性体征。

9.患者在咳嗽或用力时突然出现意识丧失，伴有面色发绀、出冷汗，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.呼吸道感染

答案：A

解析：患者在咳嗽或用力时突然出现意识丧失，伴有面色发绀、出冷汗，这是心源性晕厥的典型特征，可能与过度用力导致心脏负荷增加有关。脑源性晕厥和直立性低血压通常无此表现，呼吸道感染主要表现为咳嗽、发热等症状。

10.患者有电解质紊乱病史，在进食富含盐分食物后出现意识丧失，伴有肌肉痉挛，最可能的诊断是（）

A.心源性晕厥

B.脑源性晕厥

C.直立性低血压

D.高钠血症

答案：D

解析：患者有电解质紊乱病史，在进食富含盐分食物后出现意识丧失，伴有肌肉痉挛，这是高钠血症的典型表现。高钠血症会导致脑功能障碍，引起意识障碍和肌肉痉挛。心源性晕厥和直立性低血压通常无此伴随症状，脑源性晕厥一般有神经系统阳性体征。

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