2025年临床疾病概要主动脉瓣狭窄外科试题及答案.docVIP

2025年临床疾病概要主动脉瓣狭窄外科试题及答案

2025年临床疾病概要主动脉瓣狭窄外科试题

单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）

1.老年患者主动脉瓣狭窄最常见的病因是（）

A.风湿热后遗症（年轻患者为主）

B.退行性主动脉瓣钙化（老年患者占比超70%）

C.先天性二叶式主动脉瓣畸形（年轻患者）

D.感染性心内膜炎

E.结缔组织病累及瓣膜

2.主动脉瓣狭窄患者典型的心脏杂音特点是（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音（瓣膜狭窄血流喷射特征）

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第3-4肋间舒张期叹气样杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

3.诊断主动脉瓣狭窄并评估瓣口面积的首选检查是（）

A.胸部X线片（仅提示心影扩大）

B.超声心动图（精准测量瓣口面积、跨瓣压差）

C.心电图（仅提示左心室肥厚）

D.心脏CT（费用高，非首选）

E.心导管检查（有创，多用于复杂病例）

4.主动脉瓣狭窄患者典型的“三联征”症状不包括（）

A.呼吸困难（肺淤血）

B.心绞痛（心肌缺血）

C.晕厥（脑供血不足）

D.咯血（罕见，非三联征）

E.活动后乏力

5.主动脉瓣狭窄外科治疗的首选手术方式是（）

A.主动脉瓣球囊扩张术（仅用于临时缓解症状）

B.主动脉瓣置换术（生物瓣或机械瓣，根治性治疗）

C.主动脉瓣成形术（效果有限，少用）

D.瓣膜交界分离术（适用于狭窄早期）

E.经导管主动脉瓣置换术（TAVR，高危患者首选）

6.主动脉瓣置换术选择生物瓣的主要优势是（）

A.使用寿命长（超20年，错误）

B.术后无需长期抗凝（减少出血风险，适合老年患者）

C.适合年轻患者（错误，机械瓣更适合）

D.抗疲劳强度高（错误）

E.价格低廉（错误）

7.主动脉瓣狭窄患者左心室肥厚的主要机制是（）

A.左心室前负荷增加（错误，为后负荷）

B.瓣口狭窄致左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚

C.右心室压力传导（错误）

D.肺循环高压（间接影响）

E.心肌缺血（间接因素）

8.主动脉瓣狭窄手术的适应证不包括（）

A.重度狭窄（瓣口面积＜1.0cm2）伴症状

B.重度狭窄无症状但左心室射血分数＜50%

C.轻度狭窄（瓣口面积＞1.5cm2）无明显症状（无需手术）

D.重度狭窄伴晕厥或心绞痛

E.中度狭窄合并其他心脏手术需同期处理

9.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）最适合的患者是（）

A.年轻患者（优先外科置换术）

B.外科手术高危/禁忌的重度退行性狭窄患者

C.先天性二叶式主动脉瓣畸形患者（效果有限）

D.急性感染性心内膜炎患者（禁忌）

E.瓣叶严重钙化患者（效果差）

10.主动脉瓣狭窄患者术后最常见的早期并发症是（）

A.人工瓣血栓形成（晚期，机械瓣）

B.手术切口感染

C.瓣周漏（瓣膜与瓣环间渗漏）

D.急性肾功能衰竭

E.心律失常（如房颤）

11.主动脉瓣狭窄患者术前评估的核心内容不包括（）

A.瓣口面积及跨瓣压差（超声心动图）

B.左心室功能（射血分数、心肌肥厚程度）

C.冠状动脉情况（排除合并冠心病）

D.患者职业（与手术适应证无关）

E.肝肾功能（评估手术耐受性）

12.主动脉瓣狭窄与肺动脉瓣狭窄的鉴别要点是（）

A.杂音部位（胸骨右缘第2肋间vs胸骨左缘第2肋间）

B.杂音性质（舒张期vs收缩期）

C.左心室肥厚（无vs有）

D.肺淤血症状（无vs有）

E.晕厥发生率（低vs高）

13.主动脉瓣狭窄患者术后抗凝治疗的指征是（）

A.置换生物瓣且无房颤（无需长期抗凝）

B.置换机械瓣（需终身抗凝）

C.仅合并高血压（无需抗凝）

D.术后1周内（短期抗凝）

E.瓣膜成形术后（无需抗凝）

14.主动脉瓣狭窄患者出现晕厥的主要原因是（）

A.左心室衰竭致脑供血不足（错误）

B.瓣口狭窄致心输出量不足，活动时脑供血骤减

C.心律失常（间接因素）

D.肺动脉高压（错误）

E.心肌缺血（间接因素）

15.主动脉瓣狭窄外科手术与TAVR相比，最显著的优势是（）

A.创伤小、恢复快（TAVR优势）

B.适用范围广（适合年轻、瓣膜条件复杂患者）

C.手术时间短（TAVR优势）

D.无需全身麻醉（TAVR优势）

E.费用低（TAVR优势）

16.主动脉瓣狭窄患者术后康复训练的关键是（）

A.早期剧烈运动（增加心脏负荷，错误）

B.循序渐进增加活动量，避免过度劳累

C.长期卧床休息（致血栓，错误）

D